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中醫(yī)診治骨傷六結合

2012-05-31 10:15 閱讀:2027 來源:愛愛醫(yī) 責任編輯:潘樂樂
[導讀] 一、內(nèi)外表里結合 骨傷科原名正體科,說明早有正體觀點。祖國醫(yī)學認為人體是一個整體,五臟六腑、四肢百骸、五官九竅、氣血經(jīng)絡、營衛(wèi)血脈、皮肉筋骨都有著密切的聯(lián)系。骨骼由臟腑化生(腎主骨,腎生精;精生骨髓),賴氣血濡養(yǎng),經(jīng)絡貫能。肢體某處發(fā)生骨折

    一、內(nèi)外表里結合

    骨傷科原名正體科,說明早有正體觀點。祖國醫(yī)學認為人體是一個整體,五臟六腑、四肢百骸、五官九竅、氣血經(jīng)絡、營衛(wèi)血脈、皮肉筋骨都有著密切的聯(lián)系。骨骼由臟腑化生(腎主骨,腎生精;精生骨髓),賴氣血濡養(yǎng),經(jīng)絡貫能。肢體某處發(fā)生骨折,雖一處有病,失其常度,可影響到全身。除局部癥狀外,出現(xiàn)臟腑、經(jīng)絡、氣血等功能失調(diào)。正所謂“肢體損于外,則氣血傷于內(nèi)。營衛(wèi)有所不貫,臟腑由之不和,豈可純?nèi)问址ǘ磺笾}理。審識虛實,以施補瀉哉!”當今仍遵循此一觀點。整體觀作為基本觀點貫穿于病機、臨床表現(xiàn)、治療、預防等全過程的始終,以四診八綱辨證診治為基礎,在調(diào)整機體的生理機能,消除骨折后的病理反應,以達到治愈為目的。用藥是以“調(diào)整氣血”占主導地位,特別治“血”,早在《內(nèi)經(jīng)》認為“血和則經(jīng)脈流行,營復陰陽,筋骨勁強,關節(jié)清利”。后代醫(yī)家,從“血”著手,提出“內(nèi)治之法,必須以活血化瘀為先,血不活則瘀不能去,瘀不去則骨不能接”。注意到內(nèi)在因素的主導作用。局部與整體密切聯(lián)系,內(nèi)治與外治的綜合效果,也必須用中醫(yī)結合的方法,用其共同之處,應取長補短。取得對位優(yōu)良,愈合快、療程短、后遺癥少、功能復好的結果。

    二、接骨與理筋結合

    骨骼是人體活動有機體的重要組成部分,是人體的支架。它以關節(jié)為樞紐,依靠“筋”的收縮而負重和產(chǎn)生運動,對于人體的外形、生和長、運動、物質(zhì)代謝、血液制造、維持內(nèi)臟功能、保護內(nèi)部器官等勻起著重要作用。如骨折、脫位就失去應有功能、樞紐失靈,并往往伴有不同程度的皮膚筋肉、經(jīng)絡、氣血、臟腑等方面的損傷。所以,在認識和處理骨折的過程中,必須樹立“整體觀點”。正確運用望、聞、問、切、量比等方法診斷和治療。復位者應爭取解剖和接近解剖學對位,或者功能對位,正確體會“知其體相,識其部位,一旦臨癥,機觸于外,巧生于內(nèi),手隨心傳,法從手出?;蜃еx而復合,或推之就而復位,或正其斜,或完期閥”。方稱手法也,以整骨八法為基本宗旨,達到較為理想的對位。固定才能發(fā)揮更好的作用,血運也能及早恢復,促進腫脹消退,組織修復加快,骨折愈合良好,支架作用穩(wěn)固,關節(jié)功能恢復滿意。

    三、局部與整體結合

    《內(nèi)經(jīng)》總結出治療的豐富經(jīng)驗,“治病必求于本,急則治標,緩則治本,或標本并顧”等?!端貑?middot;繆刺論》載:“人有所墮墜,惡血留內(nèi),腹中滿脹,不得前后,先飲利藥”,是急則治標的例子。外傷局部,是創(chuàng)傷骨折的重要作用,并非決定因素。“外因是變化的條件,內(nèi)因是變化的根據(jù),外因是通過內(nèi)因而作用”。骨折是內(nèi)外因素綜合作用的結果,應克服單純“外因論”。內(nèi)因從機體內(nèi)在因素分析,有些骨折與年齡有密切關系,如兒童與青少年的骨骺分離、青枝骨折、骨膜下骨折,老年人股骨頸骨折與粗隆間骨折,病理骨折外力則是誘因。骨折的發(fā)生,是內(nèi)外因素綜合作用的結果。因而,局部與全身治療都很重要。

    四、中西醫(yī)結合

    “整復”是治療骨折的重要一步。中西醫(yī)結合整復骨折的方法,是以現(xiàn)代解剖學為基礎,正確地認識肢體的生理病理規(guī)律,并吸收中西醫(yī)原有經(jīng)驗,針對每個不同部位類型的骨折,總結出一套新的正復方法。它解決了西醫(yī)或中醫(yī)某些骨折不能解決的正復問題,并超過了西醫(yī)或傳統(tǒng)中醫(yī)現(xiàn)有的技術水平。①滿意的對位。②合理牢靠的固定。③及時恰當?shù)墓δ苠憻挕S绕涫情_放型復合性骨折,更需中西醫(yī)結合。西醫(yī)清創(chuàng)縫合、輸血、抗菌素等,可以抗感染,控制和防止內(nèi)外出血影響骨折愈合。臨床應用補益之劑中藥,還可防止百病乘虛而入,導致并發(fā)癥,更可促進骨痂形成。

    五、醫(yī)患配合

    醫(yī)生對傷者恰當治療,骨折畸形矯正、肢體力線恢復正常、長短相當,患者合理地功能活動,遁序漸進地進行筋肉、關節(jié)骨骼及全身各部功能鍛煉,可以促進全身氣血運行,加快骨折的愈合。美學與功能恢復結合應與時俱進,恢復功能的同時,應兼顧形態(tài)美,即美學與功能恢復相結合。


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