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激素:在基層醫(yī)院應(yīng)用中的三大誤區(qū)!

2016-08-31 20:36 閱讀:1111 來源:藥評中心 責(zé)任編輯:謝嘉
[導(dǎo)讀] 誤區(qū)1:把激素當(dāng)做退熱劑來使用 發(fā)熱是臨床多種疾病的一個癥狀,往往與病毒、細(xì)菌、原蟲、霉菌等感染有關(guān)。激素雖能抑制內(nèi)源性致熱原的釋放和直接作用于下丘腦體溫中樞使體溫下降或防止體溫升高,但同時可誘發(fā)許多不良反應(yīng)。激素既能抑制體液免疫,又能抑制巨

    誤區(qū)1:把激素當(dāng)做退熱劑來使用

    發(fā)熱是臨床多種疾病的一個癥狀,往往與病毒、細(xì)菌、原蟲、霉菌等感染有關(guān)。激素雖能抑制內(nèi)源性致熱原的釋放和直接作用于下丘腦體溫中樞使體溫下降或防止體溫升高,但同時可誘發(fā)許多不良反應(yīng)。激素既能抑制體液免疫,又能抑制巨噬細(xì)胞與白細(xì)胞,從而有利于微生物的生長繁殖,使感染擴(kuò)散,甚至激發(fā)霉菌或二重感染。

    對待發(fā)熱,首先應(yīng)弄清原因,屬于感染的應(yīng)使用抗生素。對于感冒發(fā)熱,可應(yīng)用解熱藥即可。因此,絕對不能把激素當(dāng)做一般解熱藥來用。那種“一見發(fā)熱先來一針氫可”的做法實(shí)屬有害無益。

    例1:患兒,男4 歲,主因發(fā)熱,口腔潰瘍就診。醫(yī)生給予強(qiáng)的松10ml口服,每日3 次,3 天后該患兒出現(xiàn)全身廣泛性、彌漫性、出血性水痘,伴發(fā)感染。住院治療多日,增加了患兒痛苦及家長負(fù)擔(dān)。

    例2:患者, 男,2 歲,被診斷為特發(fā)性肺部纖維化,當(dāng)時癥狀并不明顯,給予激素治療,每日**針30mg,5日后患者出現(xiàn)咳嗽咯血,氣喘加重。急查肺部X線片診斷為急性播散性粟粒型肺結(jié)核。病情來勢兇猛,極為危重,終因搶救無效,于10天后死亡。

    誤區(qū)2:把激素當(dāng)做鎮(zhèn)痛劑來用

    激素雖有抗炎作用,但長期應(yīng)用,即使是小劑量也會產(chǎn)生一些不良反應(yīng)。因此,不能一遇腰疼、關(guān)節(jié)痛都應(yīng)用激素。

    動物試驗(yàn)證明,激素攝入量與激素性股骨頭無菌壞死有密切關(guān)系,當(dāng)階段性或連續(xù)性應(yīng)用激素的總量超過相當(dāng)于強(qiáng)的松2000mg時,即可引起股骨頭無菌壞死。

    例3:患者,女,67 歲,因感冒到鄉(xiāng)村衛(wèi)生所就診,醫(yī)生給予肌注**5m g,安痛定2ml, 患者自覺癥狀明顯減輕,見效快, 故自此以后,患者每自覺感冒時醫(yī)生就給肌注上述兩種藥物。一年后患者出現(xiàn)雙側(cè)髖關(guān)節(jié)疼痛,四肢肌無力不能站立,行走困難。后診斷為雙側(cè)股骨頭壞死,因經(jīng)濟(jì)困難,放棄治療。

    誤區(qū)3:把激素當(dāng)做“預(yù)防中藥注射劑過敏”藥使用

    在基層醫(yī)院,中藥注射劑與**藥物聯(lián)用漸成了一種趨勢。調(diào)查發(fā)現(xiàn),兒科或小門診在給孩子使用中藥注射液的時候,常常都要同時使用**!其目的首先是防止過敏,其次是快速降溫給入藥物有效的感覺!

    很多家長在網(wǎng)上所曬的“處方”也確認(rèn)了這樣的聯(lián)用法。一位爸爸在網(wǎng)上發(fā)文表示,“女兒發(fā)燒打吊針,醫(yī)生開了頭孢替安、喜炎平、**磷酸鈉。”該家長后來曬出了血常規(guī)及診斷,沒明顯炎癥指征的普通感冒,體溫也不太高(38.7℃)。

    **有抗炎、抗過敏作用,主要用于治療嚴(yán)重細(xì)菌感染和嚴(yán)重過敏性疾病。激素用于中藥注射液過敏、休克后急救,那是在救命;激素用于預(yù)防中藥注射液過敏、用在本可物理降溫、口服藥降溫的普通感冒,那是在害人!!


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