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    如果說(shuō)之前推三明醫(yī)改還只是領(lǐng)導(dǎo)表態(tài)的話(huà)，這次可是要來(lái)真的了！

    三明醫(yī)改推向四省！

    據(jù)陜西省衛(wèi)計(jì)委網(wǎng)站消息，在3月23日由***副總理、***醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)**主持召開(kāi)的專(zhuān)題研究綜合醫(yī)改試點(diǎn)省有關(guān)工作會(huì)議上，初步確定將陜西省、上海市、浙江省、四川省列為全國(guó)第二批綜合醫(yī)改試點(diǎn)省。

    那么這第二期綜合醫(yī)改試點(diǎn)省打算干啥呢？**副總理明確強(qiáng)調(diào)，試點(diǎn)省將總結(jié)推廣“三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)”.

    不僅如此，***醫(yī)改辦副主任、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委副主任馬曉偉還給出了“8個(gè)必須”的醫(yī)改指示：一是綜合醫(yī)改必須由黨政“一把手”親自負(fù)責(zé)，由一個(gè)領(lǐng)導(dǎo)分管“三醫(yī)”工作。二是基本醫(yī)保經(jīng)辦必須實(shí)現(xiàn)“三保”合一。三是流通領(lǐng)域改革必須實(shí)行“兩票制”,進(jìn)一步壓縮藥品價(jià)格虛高的“水分”.四是公立醫(yī)院改革必須堅(jiān)持“騰籠換鳥(niǎo)”,建立科學(xué)運(yùn)行新機(jī)制。五是調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性必須要改革人事薪酬制度，實(shí)行編制備案制。六是提升衛(wèi)生系統(tǒng)整體效率必須加快推進(jìn)分級(jí)診療。七是發(fā)揮醫(yī)保激勵(lì)約束作用必須加大推進(jìn)支付方式改革力度。八是堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性必須落實(shí)**責(zé)任。

    馬曉偉副主任上述指示的前幾條幾乎都是清一色的三明醫(yī)改模式，也就意味著三明的這些做法都將在醫(yī)改試點(diǎn)省份**。

    長(zhǎng)三角將迎來(lái)醫(yī)改大年！

    在今年的兩會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委主任李斌在明確今年將推廣三明模式的同時(shí)，還強(qiáng)調(diào)將把長(zhǎng)三角地區(qū)作為一個(gè)整體性區(qū)域推進(jìn)醫(yī)改。

    如今靴子落地，由于在第一批四個(gè)醫(yī)改試點(diǎn)省份福建、安徽、江蘇、青海中，江蘇已經(jīng)在列，如今再加上上海、浙江，長(zhǎng)三角三大省份都已經(jīng)列入了醫(yī)改試點(diǎn)。

    值得一提的是，在長(zhǎng)三角三大省市中，近年來(lái)江蘇和浙江醫(yī)改明顯走在了前列，相比之下，上海目前連取消公立醫(yī)院15%藥品加成的改革都尚未啟動(dòng)。

    如今將三明醫(yī)改模式推廣全國(guó)，首先就選擇了上海，還是令業(yè)界有些驚訝。一位業(yè)內(nèi)人士表示，將上海列入綜合試點(diǎn)顯示了中央本輪醫(yī)改的決心。畢竟上海市是全國(guó)公立醫(yī)療資源最為發(fā)達(dá)的地區(qū)之一，醫(yī)改必然觸及眾多利益集團(tuán)的利益，而選擇上海說(shuō)明本輪改革先選擇了啃硬骨頭。

    如今長(zhǎng)三角作為整體區(qū)域推進(jìn)三明醫(yī)改，意味著一場(chǎng)聲勢(shì)浩大的醫(yī)療改革今年將在江浙滬上演，醫(yī)改新政也將頻出，2016注定了將是長(zhǎng)三角的醫(yī)改大年！

    對(duì)醫(yī)護(hù)、院長(zhǎng)們有何影響？

    按照三明醫(yī)改的思路，首先就是通過(guò)二次議價(jià)降低藥品采購(gòu)價(jià)格，實(shí)行藥品零差價(jià)消瘦，同時(shí)大幅度提高醫(yī)務(wù)***價(jià)格，實(shí)現(xiàn)“騰籠換鳥(niǎo)”.

    在這個(gè)改革過(guò)程中，院長(zhǎng)們將是改革措施得以推行的牛鼻子，因此由**成立的醫(yī)改權(quán)力部門(mén)首先會(huì)將院長(zhǎng)們牢牢控制。

    怎么個(gè)控制法呢？就是采取院長(zhǎng)年薪制，年薪財(cái)政出，由醫(yī)改部門(mén)嚴(yán)格考核。對(duì)于一些專(zhuān)家型院長(zhǎng)或許是個(gè)不太好的消息，就是薪水只能拿一份，不能既開(kāi)著刀、當(dāng)著科主任，又當(dāng)院長(zhǎng)拿雙份薪水。

    如果說(shuō)院長(zhǎng)是牛鼻子的話(huà)，那么醫(yī)護(hù)就是醫(yī)改的中堅(jiān)力量了。因此，將會(huì)采取醫(yī)護(hù)年薪制。當(dāng)然這個(gè)年薪有個(gè)前提就是“目標(biāo)年薪”,也就是最多能拿多少。能拿多少呢？說(shuō)實(shí)話(huà)，和之前的績(jī)效考核基本換湯不換藥。

    好消息是，無(wú)論醫(yī)生還是護(hù)士，陽(yáng)光收入都將得到一定幅度的提高，不好的消息是，灰色等“面下”收入或?qū)⒋蠓鶞p少，甚至不排除出現(xiàn)一些醫(yī)生改革后總收入降低的情況。

    最令人關(guān)心的，當(dāng)然還是年薪怎么定的問(wèn)題。上海知名三甲醫(yī)院科主任應(yīng)該定一個(gè)怎樣級(jí)別的目標(biāo)年薪呢？100萬(wàn)？有業(yè)內(nèi)人士擔(dān)心定多了**、其他事業(yè)單位職工以及社會(huì)接受不了，定少了，大專(zhuān)家肯定不干。因此希望有關(guān)部門(mén)切實(shí)尊重醫(yī)護(hù)勞動(dòng)的市場(chǎng)價(jià)值，確保醫(yī)改真正能夠調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)的工作積極性。