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    中國糖尿病流行情況

    糖尿病已成為中國公共衛(wèi)生領(lǐng)域一個重大挑戰(zhàn)，在糖尿病患者中2型糖尿病患者約占90%以上。中國糖尿病患病率從1980年的不足1%，到1994年的2.5%，再到2008年的9.7%。2008年的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示還有15.5%的人處于糖尿病前期，糖尿病患者中僅有40%獲得診斷。2010年，應(yīng)用世界衛(wèi)生組織（WHO）1999年的診斷標(biāo)準(zhǔn)得出糖尿病患病率為9.7%，若同時以糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6.5%作為糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，則其患病率為11.6%。

    這些數(shù)據(jù)再次證實中國可能已經(jīng)成為世界上糖尿病患病人數(shù)最多的國家。糖尿病患者接受治療的比例以及獲得良好血糖控制的比例均有限，并且?guī)缀跛械哪挲g段都在受到糖尿病的影響，這會導(dǎo)致不久的將來中國糖尿病的負(fù)擔(dān)更重。

    中國肥胖流行情況

    超重和肥胖加速了糖尿病在全球的蔓延，糖尿病的發(fā)病率與超重及肥胖比例同步增長。

    在過去的30年里，中國經(jīng)歷了經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展、城市化以及居民營養(yǎng)狀況的改善，導(dǎo)致超重的成年人從1992年的16.45%到2009年的22.8%，肥胖的成年人從1992年的3.93%增長到2009年的7.1%。

    中國的兒童也在變得越來越胖。中國健康與營養(yǎng)調(diào)查指出，7——17歲兒童及青少年超重和肥胖的比例從1991年的5.2%增長到2006年的13.2%，其中男童增長得最多。兒童和青少年肥胖是最大的健康挑戰(zhàn)，因為肥胖常常一直持續(xù)到成年。

    預(yù)防糖尿病和肥胖對于降低醫(yī)療開支有重要意義

    糖尿病和超重/肥胖是心血管疾病的重要危險因素，是導(dǎo)致心血管疾病發(fā)病率和死亡率增加的重要公共衛(wèi)生問題。

    在中國，心血管疾病是導(dǎo)致死亡的主要原因之一。全國由超重和肥胖造成的直接醫(yī)療花費達(dá)211億人民幣，相當(dāng)于高血壓、糖尿病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┖湍X卒中總直接花費的1/4;治療糖尿病及其并發(fā)癥造成的總花費升至2000億元，占醫(yī)療衛(wèi)生開支的18.2%?？傮w來說，中國報道的由慢性病帶來的醫(yī)療花費的比例從1993年的54%升至2009年的69%。

    所以，對于中國來說，預(yù)防工作的開展對于控制不斷增長的醫(yī)療衛(wèi)生花費來說有著重要的經(jīng)濟(jì)意義。

    綜合生活方式干預(yù)為肥胖一線干預(yù)方式

    原衛(wèi)計委分別在2003年和2007年頒布了《中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南（試行）》及《中國學(xué)齡兒童少年超重和肥胖預(yù)防與控制指南（試用）》。此外，中國**已經(jīng)把慢性病控制及其預(yù)防作為頭等大事，并且已經(jīng)開始實施幾項國家衛(wèi)生保健干預(yù)計劃，例如《全國慢性病預(yù)防控制工作規(guī)范（試行）》、《全民健身計劃（2011-2015）》，致力于降低慢性病患病率。

    同樣的，2013年，美國有兩個重要事件確認(rèn)了超重和肥胖的影響。第一，美國醫(yī)學(xué)會在其歷史上第一次公開宣布肥胖是慢性病，需要一系列醫(yī)療干預(yù)措施來促進(jìn)肥胖的治療和預(yù)防。第二，新版的美國減重指南《美國心臟學(xué)會/美國心臟病學(xué)會/肥胖學(xué)會（AHA/ACC/TOS）成人超重及肥胖控制指南》，15年來第一次，為占總?cè)丝?5%的1.4億超重和肥胖的美國成年人，推薦綜合的生活方式干預(yù)為一線措施。