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    惡性腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移治療非常困難，特別是肺癌和胸腺瘤，單純手術(shù)治療與姑息性化療相比沒(méi)有明顯的生存獲益。**的 Chen 醫(yī)師在 plos one 雜志上發(fā)文回顧了胸膜轉(zhuǎn)移的肺癌和胸腺瘤患者采用光動(dòng)力治療（PDT）聯(lián)合手術(shù)治療，結(jié)果表明手術(shù)聯(lián)合胸腔內(nèi) PDT 治療非小細(xì)胞肺癌或胸腺瘤胸膜轉(zhuǎn)移可改善患者生存獲益。

    研究自 2005 年至 2013 年，共招募了 18 例患者，平均年齡 52.9±12.2 歲，肺癌胸膜轉(zhuǎn)移 10 例 ，胸腺瘤胸膜轉(zhuǎn)移 8 例，無(wú)治療相關(guān)死亡率，3 年和 5 年生存率分別為 68.9% 和 57.4%。接受了 PDT 的患者與接受了化療或靶向治療的患者相比，PDT 組患者生存優(yōu)于非 PDT 治療組，分別為 39.0 和 17.6 個(gè)月。

    胸腔惡性腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移通常采用姑息性化療，但幾乎無(wú)法治愈；單純手術(shù)切除因?yàn)闀?huì)殘留許多不可見(jiàn)的腫瘤，幾乎沒(méi)有任何獲益。PDT 是在切除腫瘤和胸膜轉(zhuǎn)移后，采用光增敏劑靶向腫瘤，然后將腫瘤暴露于可見(jiàn)光照下。

    PDT 治療胸膜轉(zhuǎn)移有如下優(yōu)勢(shì)：首先前臨床試驗(yàn)證實(shí)癌細(xì)胞較正常細(xì)胞內(nèi)有更多的光增敏劑保留；其次可見(jiàn)光穿透組織能力只有幾個(gè)毫米，可以殺死表淺的腫瘤細(xì)胞，對(duì)深部正常組織沒(méi)有影響，因此特別適合表淺胸膜播散腫瘤的治療。此外 PDT 是一種局部治療，可在手術(shù)切除后進(jìn)行治療。

    這項(xiàng)研究的前提是假設(shè)將所有肉眼可見(jiàn)腫瘤切除后，立即放射治療可能會(huì)改善生存。賓西法尼亞大學(xué)進(jìn)行的 II 期臨床試驗(yàn)在肺癌上證實(shí)了這一假說(shuō)，該研究中 PDT 組半年時(shí)局部疾病控制率為 73.3%，中位總生存 21.7 個(gè)月，明顯長(zhǎng)于采用標(biāo)準(zhǔn)非手術(shù)治療的歷史對(duì)照組。

    在這項(xiàng)研究中肺癌患者的中位生存是 39.0 個(gè)月，優(yōu)于只進(jìn)行手術(shù)未行 PDT 治療的患者。這項(xiàng)研究中的結(jié)果優(yōu)于既往報(bào)道，可能與多種因素有關(guān)，如遺傳學(xué)背景、人群種族、治療的不同階段以及多學(xué)科聯(lián)合治療模式如化療、靶向治療和放療。

    對(duì)于胸腺瘤胸膜轉(zhuǎn)移的治療更具有爭(zhēng)議。Murakawa 報(bào)告了 13 例患者接受手術(shù)治療，其中 9 例術(shù)后復(fù)發(fā)；以往還有研究報(bào)道化療聯(lián)合胸膜外肺切除術(shù)可能治愈疾病，但肺切除風(fēng)險(xiǎn)高且并發(fā)癥發(fā)生率高。在這項(xiàng)研究中，胸腺瘤胸膜轉(zhuǎn)移的患者局部控制率達(dá) 88%，可能與 PDT 有關(guān)，所以 PDT 對(duì)胸腺瘤胸膜轉(zhuǎn)移的患者可能是一種有獲益的治療選擇。