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    原標(biāo)題《“檢查結(jié)果互認(rèn)”醫(yī)生有苦衷》

    作者：羅志華 醫(yī)生

    看同一種病，跑不同醫(yī)院，各家醫(yī)院CT、B超、血項(xiàng)等檢查結(jié)果卻互不相認(rèn)，不斷重復(fù)檢查，付出無(wú)數(shù)的精力和花費(fèi)，結(jié)果卻是一樣。面對(duì)患者的質(zhì)疑，我國(guó)衛(wèi)計(jì)委門曾要求推進(jìn)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)工作。但迄今為止，重復(fù)檢查現(xiàn)象仍然嚴(yán)重。（《新華每日電訊》3月30日）其實(shí)，對(duì)于來(lái)自大醫(yī)院，以及相對(duì)恒定的結(jié)果，醫(yī)生是愿意拿來(lái)作為參考的。但要想完全認(rèn)同其他醫(yī)院的結(jié)果，醫(yī)生難免會(huì)有顧慮。

    在法律層面，互認(rèn)結(jié)果導(dǎo)致的**如何處理，存在不明確之處。出現(xiàn)醫(yī)患**后，所有的檢查結(jié)果，都可作為證據(jù)存在，來(lái)自本院的結(jié)果，不僅具有本院認(rèn)可的法律效力，負(fù)責(zé)檢查的醫(yī)生也會(huì)與看病的醫(yī)生一起，共同承擔(dān)法律后果。而使用外院的結(jié)果，將使醫(yī)患雙方的矛盾，變成多個(gè)醫(yī)院和一個(gè)患者之間的矛盾。何況，醫(yī)檢結(jié)果“只對(duì)本標(biāo)本負(fù)責(zé)”是普遍現(xiàn)象，一旦因誤差而出事，通常只能由本院醫(yī)生負(fù)責(zé)。因此，對(duì)于容易產(chǎn)生變化的結(jié)果，醫(yī)生出于自保，互認(rèn)會(huì)十分謹(jǐn)慎。

    在技術(shù)層面，有些結(jié)果不適合互認(rèn)。同一個(gè)病人，不同醫(yī)院的檢查會(huì)有所不同，同一個(gè)影像或標(biāo)本，不同醫(yī)生的解讀也不同。有時(shí)，醫(yī)生需要與檢驗(yàn)、影像醫(yī)生一起閱圖看片，才能作出診斷。而對(duì)于來(lái)自外院的結(jié)果，本院的醫(yī)生無(wú)法加入主觀思維，不能與負(fù)責(zé)檢查的醫(yī)生溝通，心理就沒底。更何況，來(lái)自中小醫(yī)院的檢查結(jié)果，是否有誤診和漏診，也值得懷疑。

    在制度層面，也存在不合理的引導(dǎo)。為了控制藥品費(fèi)用，醫(yī)保對(duì)藥品費(fèi)用占醫(yī)療費(fèi)用的比例（藥占比）有嚴(yán)格的規(guī)定，通常三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制在45%以下，而門診患者藥費(fèi)比例不超過20%.為了讓藥占比達(dá)到要求，醫(yī)生可以少開藥、開便宜藥，但也可能通過多開檢查來(lái)實(shí)現(xiàn)。

    檢查結(jié)果當(dāng)然有互認(rèn)的必要，但假如不分析具體原因，不解決具體困難，不***操作性強(qiáng)的規(guī)則，就無(wú)法落實(shí)好。只有多聽聽醫(yī)生的意見，為他們消除種種顧慮，清理一些不合理的規(guī)定，檢查結(jié)果才會(huì)被最大限度地利用。

    （來(lái)源：信息時(shí)報(bào)）