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    俗話說(shuō)，醫(yī)生是病人的救命恩人，病人是醫(yī)生的衣食父母。從古到今，當(dāng)醫(yī)生的人都懷有一顆治病救人的初心。而社會(huì)發(fā)展至今，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人的權(quán)利意識(shí)正在逐漸蘇醒和膨脹，在這樣一個(gè)醫(yī)療需求迅速增長(zhǎng)，醫(yī)患關(guān)系較為復(fù)雜的時(shí)代，醫(yī)生們又該如何去應(yīng)對(duì)？

    時(shí)常感恩于患者

    西方“醫(yī)學(xué)之父”希波克拉底說(shuō)過(guò)：“凡教給我醫(yī)術(shù)的人，我應(yīng)像尊敬自己的父母一樣，尊敬他。”這句話是說(shuō)，醫(yī)生的醫(yī)術(shù)的一點(diǎn)一滴都是從患者身上慢慢累積起來(lái)的，每一名合格的醫(yī)生都是患者用疼痛、疾病、鮮血甚至是生命培養(yǎng)起來(lái)的，無(wú)論日后這個(gè)醫(yī)生多么了不起了，多么有見(jiàn)識(shí)，有技能，都不應(yīng)該忘記感恩于患者。這也正是“患者至上”的由來(lái)，即我對(duì)不起誰(shuí)都不能對(duì)不起我的恩師——我的病人，我要像對(duì)待父母一樣對(duì)待他們，感恩于他們。

    在日本，醫(yī)學(xué)生在成為真正的醫(yī)生之前，會(huì)有一個(gè)“拜師儀式”,即是讓他們了解患者的重要性，以及日后在工作中要怎樣去尊重和關(guān)心患者。醫(yī)學(xué)生需要在臨床中實(shí)踐才能積累起經(jīng)驗(yàn)，這些當(dāng)然要在患者身上進(jìn)行。那么，患者會(huì)愿意讓醫(yī)學(xué)生這么做嗎？

    一位臨床帶教醫(yī)生介紹了日本醫(yī)院臨床教學(xué)的做法。醫(yī)學(xué)生們買一支包裝精美的小牙膏，來(lái)到患者床旁。老師先征詢患者的意見(jiàn)：“先生，今天感覺(jué)好些了嗎？這些是我的學(xué)生，我給您介紹一下……他們特別希望您能給他們一個(gè)機(jī)會(huì)，如果您愿意，今天開(kāi)始在我的指導(dǎo)下，他們將給您做一些簡(jiǎn)單的檢查和治療，那么您也將成為這些未來(lái)醫(yī)生的老師。”這是一個(gè)極高的榮譽(yù)！緊接著，這些學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)地90度鞠躬，然后呈上了準(zhǔn)備好的小牙膏。這樣做，患者不同意也難了。其實(shí)，一支小牙膏，患者并不會(huì)在意，他們真正在意的是否得到了尊重。

    也許，在行醫(yī)過(guò)程中，醫(yī)生們會(huì)有這樣的體會(huì)：現(xiàn)在的患者越來(lái)越難伺候，每天圍著患者團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)，累得快要趴下，應(yīng)該是患者向醫(yī)生說(shuō)感謝才對(duì)啊。但是，時(shí)代在變遷，也許30 年前，“尊重”二字在我們心中的分量可能微乎其微。但今天不同，人的權(quán)利意識(shí)的蘇醒且快速膨脹著。各行各業(yè)都將“尊重”看起，醫(yī)療行業(yè)的模式也需轉(zhuǎn)變。今天的醫(yī)患沖突，本質(zhì)上是社會(huì)民眾對(duì)陳舊的醫(yī)療服務(wù)模式和醫(yī)療政策制度雙重不滿的非理性表達(dá)。醫(yī)務(wù)人員與其抱怨患者、社會(huì)不尊重，不如思考一下轉(zhuǎn)變觀念，從尊重病人開(kāi)始，從說(shuō)“謝謝你”開(kāi)始，感謝患者對(duì)自己的信任、找自己看病，感謝病人又給了自己一個(gè)機(jī)會(huì)來(lái)熟練自己的操作、提升本領(lǐng)。

    歡迎“學(xué)習(xí)型”病人

    隨著網(wǎng)絡(luò)信息科技的發(fā)展，患者學(xué)習(xí)和了解醫(yī)學(xué)知識(shí)的渠道越來(lái)越廣泛，可以說(shuō)，患者都變得善于學(xué)習(xí)了。患者在看醫(yī)生之前，可能已經(jīng)將相關(guān)文獻(xiàn)翻閱了一遍了，但是，其實(shí)，無(wú)論是現(xiàn)在還是過(guò)去，患者都希望從醫(yī)生這里了解到更多自身身體方面的信息和知識(shí)，患者的這種心理是不變的。面對(duì)患者這樣的心理，醫(yī)生可不要有“你這是在挑戰(zhàn)我的權(quán)威嗎？”這樣的想法。

    在中國(guó)，大多數(shù)醫(yī)生沒(méi)有把外科手術(shù)前對(duì)患者的知情同意上升到教育病人的高度，而往往把知情同意錯(cuò)誤地理解為“免責(zé)”,還有醫(yī)生把簽字簡(jiǎn)單地理解為走程序。這種做法只能讓醫(yī)患關(guān)系變得越來(lái)越對(duì)立、越來(lái)越緊張、越來(lái)越疏遠(yuǎn)……

    殊不知，學(xué)習(xí)型病人恰恰是提高醫(yī)務(wù)人員的動(dòng)力啊。

    歐美醫(yī)務(wù)人員最早認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)上，他們發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)型病人徹底顛覆了“父權(quán)式”醫(yī)患關(guān)系。“認(rèn)知共識(shí)”（專業(yè)信息的分享）成為比“信任”更為重要的穩(wěn)定醫(yī)患關(guān)系的基石。這樣，“慈父式”醫(yī)患關(guān)系轉(zhuǎn)變?yōu)榱?ldquo;朋友式”醫(yī)患關(guān)系，全新內(nèi)涵的“知情同意”制度誕生。醫(yī)生開(kāi)始改變自己，在繁重業(yè)務(wù)流程中擠出寶貴的時(shí)間來(lái)教育他們的病人，病人一定要與自己對(duì)“為什么要治療，如何治療，治療最糟糕會(huì)發(fā)生哪些并發(fā)癥或副作用”產(chǎn)生共識(shí)。

    面對(duì)學(xué)習(xí)型病人，醫(yī)生人員不但不應(yīng)該感到反感和無(wú)助，相反應(yīng)該鼓勵(lì)和歡迎他們。北京大學(xué)第三醫(yī)院的骨科醫(yī)生就做到了，他們制作了骨科手術(shù)的宣教錄像，手術(shù)前不再是直接簽署知情同意書，而是讓病人先看視頻，讓病人真正“理解”自己將要進(jìn)行的手術(shù)。這其實(shí)并不難，關(guān)鍵我們是否愿意改變自己。比如，出院時(shí)還可以送給骨科病人一張術(shù)后康復(fù)鍛煉注意事項(xiàng)的DVD.

    醫(yī)生是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的權(quán)威，但是不能自已當(dāng)自己是權(quán)威，給患者以冷漠感，冷漠會(huì)疏遠(yuǎn)醫(yī)患的距離，而醫(yī)生要做的恰恰是想盡一切辦法拉近與患者的距離，用共情的能力去幫助病人。

    正視醫(yī)學(xué)的終點(diǎn)

    孔子有一句話“不知生，焉知死”,而黑格爾則把這句話顛倒過(guò)來(lái)看，寫進(jìn)自己的哲學(xué)思想：向死而生。柏拉圖曾說(shuō)過(guò)，學(xué)哲學(xué)就是學(xué)死亡。海德格爾更用“生，即為向死之存在”來(lái)詮釋生命。生命實(shí)際就是一部“減法”,并非國(guó)人常常認(rèn)為的“加法”.

    以前我們把治病救人、救死扶傷作為醫(yī)生唯一的使命。社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)的要求，包括醫(yī)療界本身都是在竭盡全力讓人不死。但是，人并非只是細(xì)胞和器官的組成，人還有感受。醫(yī)學(xué)是有限的，有時(shí)在千方百計(jì)治療“疾病”,卻忽略了這個(gè)人的痛苦?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)將醫(yī)學(xué)的使命和重心從“疾病”轉(zhuǎn)移到“人”.當(dāng)你把“幫助病人”作為工作的重心，我們就自然而然從“生物醫(yī)學(xué)”走向“人文醫(yī)學(xué)”,我們也才會(huì)真正找到職業(yè)幸福感。