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JAMA:血腫模型有助預測腦出血患者血腫擴大的風險

2013-12-31 11:03 閱讀:1624 來源:丁香園 作者:孫福慶 責任編輯:云霄飄逸
[導讀] 腦出血后血腫擴大往往影響腦出血患者的預后,故血腫擴大的影響因素對預后有重要參考意義。研究顯示使用華法令鈉、CT血管成像斑點征、短時間內有無做CT以及基線急性腦出血出血容量都對血腫擴大具有一定參考意義。

    研究背景:

    腦出血后血腫擴大往往影響腦出血患者的預后,故血腫擴大的影響因素對預后有重要參考意義。研究顯示使用華法令鈉、CT血管成像斑點征、短時間內有無做CT以及基線急性腦出血出血容量都對血腫擴大具有一定參考意義。

    研究要點:

    急性腦出血后的血腫擴大影響患者預后。

    血腫擴大預測模型可很好預測血腫擴大的風險。


    許多臨床試驗關注于急性腦出血后如何限制血腫的擴大,但如何選擇血腫擴大的高?;颊呷允且豁椞魬?zhàn)。該研究 為原發(fā)性急性腦出血 患者研制一種預測血腫擴大的預測模型。

    該研究在兩個學術性醫(yī)學中心進行前瞻性隊列研究,對原發(fā)性急性腦出血患者進行基線以及隨訪后的容量性CT分析(研發(fā)隊列和***驗證隊列分別有817 名和 195名患者)。用半自動的軟件評估血腫的擴大(定義為多于 6 mL 或增長大于 33%)。用單因素和多變量logistic回歸分析血腫增大的協(xié)變量,根據回歸估計的結果制定了一項九分制的預測分數,繼而在***驗證隊列中進行測試。

    在156名患者(19.1%)存在血腫擴大,多變量分析中血腫擴大的預測因子有:使用華法令鈉(P<.001 )、CT血管成像斑點征(P<.001 )、短時間內(≤6 vs >6 小時)有無做CT(P?<?.001 )以及基線急性腦出血出血容量(<30 [參考], 30-60 [P=.03], 和 >60 [P =.005] mL)。血腫擴大的幾率隨著分數的增高而增加。在***驗證隊列 (n=195)中,該項預測分數表現出與血腫擴大具有強相關性(比值比 4.59;高低分數之間P<.001 )。研發(fā)隊列和***驗證隊列的C統(tǒng)計分數分別為 0.72 和0.77.

    該研究顯示此血腫擴大預測的模型有效。為急性腦出血后血腫擴大的高?;颊呷绾稳〉米畲笾委熜б孢M行個體化治療和相關的臨床試驗設計開辟了新路。

 

 


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