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    在一線戰(zhàn)場與登革熱的抗?fàn)幵絹碓阶屓司趩省?012 年 9 月，制藥業(yè)巨頭賽諾菲巴斯德公司宣布，針對這種持續(xù)了數(shù)世紀(jì)的熱帶病的疫苗臨床實(shí)驗開展得并不順利。與此同時，登革熱所造成的傷亡人數(shù)比想象中要多。根據(jù)4月份的一份基于模型的報告，登革熱每年全球發(fā)病數(shù)接近 3.9 億，這是 2009 年世界衛(wèi)生組織（WHO）所估計病例數(shù)的3倍多。在近日舉行的一次會議上，科學(xué)家描述了一種最新發(fā)現(xiàn)的第五類登革熱病毒。這使得控制登革熱變得更復(fù)雜，尤其是尋找一種能同時擊敗所有類型登革熱病毒的疫苗將更加困難。

    “沒有其他媒介傳播疾病像登革熱這樣，會讓公共衛(wèi)生人員產(chǎn)生如此大的恐懼。”馬尼拉市菲律賓大學(xué)兒科醫(yī)師 Lulu Bravo 說。目前沒有疫苗和藥物能夠?qū)沟歉餆帷５歉餆嵊砂＜耙廖脗鞑?，因?yán)重性患者會出現(xiàn)劇烈的關(guān)節(jié)疼痛，又稱其為“斷骨熱”.“盡管由于護(hù)理水平的提高，登革熱死亡人數(shù)已經(jīng)下降，但其在泰國仍是兒童生病住院的罪魁禍?zhǔn)住?rdquo;泰國朱拉隆功大學(xué)兒科醫(yī)生 Usa Thisyakorn 說。

    城市化加速了登革熱的傳播。例如，水溝中的水、廢棄的輪胎、化糞池都是埃及伊蚊繁殖的溫床。據(jù)會議上所報告的調(diào)查結(jié)果，由于氣候變化，埃及伊蚊的活動范圍擴(kuò)展，而通過消除積水以控制埃及伊蚊數(shù)量的努力卻沒有及時跟進(jìn)。馬來西亞就是一個例子。在10年間，馬來西亞大規(guī)模暴發(fā)登革熱的次數(shù)約為一次或兩次。“自 1991 年起，登革熱每年暴發(fā)一次。” 馬來西亞衛(wèi)計委媒介傳播疾病專家 Mohd Zaki 說。

    “登革熱從城市傳播到鄉(xiāng)村甚至傳播到其他國家，諸如尼泊爾，這些國家以前從未有過登革熱病例。”WHO 東南亞地區(qū)主管 Samlee Plianbangchang 補(bǔ)充道。2010 年，尼泊爾暴發(fā)的登革熱殃及了海拔 1400 米的加德滿都市，人們先前推測加德滿都對于埃及伊蚊來說過于寒冷和荒涼，不適合其繁衍。“看來氣候變化和登革熱向高海拔地區(qū)轉(zhuǎn)移有一些相關(guān)性。”尼泊爾衛(wèi)計委門的一名官員 Basu Dev Pandey 說。

    大多數(shù)登革熱感染癥狀輕微。但是約有 10% 的案例，病情會發(fā)展為出血性登革熱，在極少情況下，血管破裂會導(dǎo)致死亡。雖然人體受到感染后可以產(chǎn)生特定的血清型，可以終生免受同類病毒的感染，但若再次被另一種登革熱病毒感染，患病的程度可能會加重。正因為如此，疫苗開發(fā)者正在努力將4種已知抗病毒血清型混合成為一種全新的疫苗，該疫苗可以同時預(yù)防4種登革熱病毒。

    但是，傳染病專家、韓國首爾市登革熱疫苗倡議高級顧問 Scott Halstead 認(rèn)為，由于對人體免疫系統(tǒng)與登革熱病毒間的相互作用機(jī)理認(rèn)知不足，新疫苗的整體進(jìn)度還比較緩慢。他說：“我們必須在缺乏充分了解的情況下摸索著前進(jìn)。”

    第五種血清型差一點(diǎn)就被世人所忽略，并且造成更恐怖的影響。2007 年，一場登革熱在馬來西亞婆羅洲島沙撈越州暴發(fā)?，F(xiàn)已退休的沙撈越大學(xué)病毒學(xué)家 Jane Cardosa 在疫區(qū)建立了一個監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，通過該網(wǎng)絡(luò)從一位重癥患者身上收集上來的血液樣本和血清樣本被標(biāo)記為“登革4”.后來，研究者發(fā)現(xiàn)這個樣本與“登革 4”診斷試驗不相容。

    美國加爾維斯頓市得克薩斯大學(xué)醫(yī)學(xué)部病毒學(xué)家 Nikos Vasilakis 將樣本的基因組全部重新排列后發(fā)現(xiàn)，這是一種全新的登革熱病毒。Vasilakis 與他的搭檔斷定：人類與猴子對這種在馬來西亞發(fā)現(xiàn)的新登革熱病毒所產(chǎn)生的抗體與原先的4種登革熱病毒抗體相差甚遠(yuǎn)。
 

    他們首先選擇一只曾患 1、2、3 型登革熱的猴子作為實(shí)驗對象，當(dāng)注入新型登革熱病毒后，新型病毒在猴子的體內(nèi)開始瘋狂地復(fù)制。他們又選擇了一只從“登革4”中痊愈的猴子進(jìn)行實(shí)驗后發(fā)現(xiàn)，新型病毒在該實(shí)驗體體內(nèi)的復(fù)制受到了極大程度地抑制，這意味著該實(shí)驗體的免疫系統(tǒng)中含有類似的血清。加州大學(xué)戴維斯分校的登革熱生態(tài)學(xué)家 Thomas Scott 說：“他們對該新型病毒的定性實(shí)驗非常出色，十分有力地證明了這是一種全新的病毒。”

    新型病毒對公共衛(wèi)生的影響目前還有待觀察。盡管 Vasilakis 的團(tuán)隊?wèi)岩稍摬《究梢栽谄渌`長類動物中傳播，比如生活在婆羅洲的獼猴，但是他們認(rèn)為該新型病毒看上去并不像前面4種登革熱病毒一樣能夠在人群中持續(xù)地傳染。對于疫苗開發(fā)者來說，研發(fā)新型疫苗是當(dāng)務(wù)之急。

    Scott 說，登革熱病毒研究人員意識到現(xiàn)有的疫病防控措施過于簡單，而且疫苗并不能提供 100% 的免疫效果。他說：“單靠疫苗一種手段是不夠的。”Plianbangchang 悲嘆道：“我們還將與登革熱病毒做多年的斗爭。而且另一件讓人遺憾的事是，隨著時間的推移，疫情可能變得更加嚴(yán)重。”