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【DOC】（右側(cè)）脛骨平臺(tái)骨折首次病志模版 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：醫(yī)璐冇伱
資源分類：醫(yī)學(xué) - 臨床其他
資源屬性：文檔
資源售價(jià)：1 愛(ài)醫(yī)幣
資源大小：0.02M
關(guān)注入數(shù)：378 人次
評(píng)論人數(shù)：0 人
下載人數(shù)：5人
上傳日期：2012-11-17 11:14:17

【doc】（右側(cè)）脛骨平臺(tái)骨折首次病志模版（右）脛骨平臺(tái)骨折首次病志 1.病例特點(diǎn)：(1)青年男性，32歲，病程2小時(shí)。(2)臨床表現(xiàn)：外傷致右膝腫痛、活動(dòng)障礙。(3)既往：平素身體健康。無(wú)肝炎病史及其密切接觸史，無(wú)結(jié)核病史及其密切接觸史，無(wú)手術(shù)史，無(wú)外傷史，無(wú)血制品輸注史，無(wú)過(guò)敏史，預(yù)防接種史按計(jì)劃進(jìn)行。無(wú)特殊環(huán)境毒物接觸史。(4)查體：神清，右膝腫脹明顯，浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性，右小腿上段腫脹，局部壓痛，可捫及骨擦感，右膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)障礙，右足背動(dòng)脈搏動(dòng)可，足趾活動(dòng)可，感覺(jué)、血運(yùn)正常。余肢體未見(jiàn)明顯異常。(5)輔助檢查：X線片（2011.1.7.本院）示：右脛骨平臺(tái)骨折。2.擬診討論：根據(jù)患者青年男性，32歲，外傷致右膝腫痛、活動(dòng)障礙2小時(shí)入院；體查：右膝腫脹明顯，浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性，右小腿上段腫脹，局部壓痛，可捫及骨擦感，右膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)障礙，右足背動(dòng)脈搏動(dòng)可，足趾活動(dòng)可，感覺(jué)、血運(yùn)正常；門(mén)診資料：X線片（2011.1.7.本院）示：右脛骨平臺(tái)骨折。結(jié)合病史、既往史、體格檢查、門(mén)診資料初步診斷：右脛骨平臺(tái)骨折（Ⅳ型）。3.病例分型：B型。4.診療計(jì)劃：（1）完善相關(guān)檢查：如：胸片、心電圖等。（2）右下肢石膏外固定，注意患肢血運(yùn)情況。（3）必要時(shí)手術(shù)。?

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