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【DOC】?jī)?nèi)科?？碱}型 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：liguohuili
資源分類(lèi)：醫(yī)學(xué) - 內(nèi)科學(xué)
資源屬性：文檔
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上傳日期：2012-11-15 20:30:56

【doc】?jī)?nèi)科?？碱}型 1. 蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的病因是：　　A. 高血壓　　B. 腦動(dòng)脈粥樣硬化　　C. 先天性腦底動(dòng)脈瘤　　D. 腦血管畸形　　E. 血液病?！　?. 一位胸推結(jié)核患者，表現(xiàn)為截癱，雙側(cè)胸5以下感覺(jué)障礙，其病變位于：　　A. 第2胸推　　B. 第3胸推　　C. 第4腳推　　D. 第5胸椎　　E. 第6胸椎　　3. 癲癇小發(fā)作（失神性發(fā)作）的首選藥物是：　　A. 丙戊酸鈉　　B. 三甲雙酮　　C. 安定　　D. 硝基安定　　E. 乙琥胺或苯琥胺　　4. 病理反射的出現(xiàn)是由于：　　A. 脊髓反射弧的損害　　B. 神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高　　C. 基底節(jié)受損　　D. 錐體束損害　　E. 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)損害?！　?. 腦血栓形成最常見(jiàn)的病因是：　　A. 高血壓病　　B. 腦動(dòng)脈粥樣硬化　　C. 各種腦動(dòng)脈炎　　D. 血壓偏低　　E. 紅細(xì)胞增多癥　　6. 腦出血的內(nèi)科療法中，最重要是：　　A. 降低血壓　　B. 控制出血　　C. 控制腦水腫，預(yù)防腦疝　　D. 加強(qiáng)護(hù)理，注意水與電解質(zhì)平衡　　E. 氣管切開(kāi)，吸氧　　7. 一位腦出血的病人，很快昏迷，雙側(cè)瞳孔極度縮小，四肢癱瘓，高熱，呼吸障礙，出血部位應(yīng)考慮；　　A. 內(nèi)囊內(nèi)側(cè)和丘腦附近　　B. 外囊附近　　C. 橋腦　　D. 小腦　　E. 內(nèi)囊內(nèi)側(cè)擴(kuò)延至外囊附近　　8. 根性坐骨神經(jīng)病，最常見(jiàn)的病因是：　　A. 椎管內(nèi)腫瘤　　B. 風(fēng)濕或受寒　　C. 腰椎間盤(pán)突出　　D. 腰既關(guān)節(jié)炎　　E. 黃韌帶肥厚。　　9. 脊髓半側(cè)損害的感覺(jué)障礙為　　A. 受損平面以下的同側(cè)痛、溫覺(jué)障礙，對(duì)側(cè)深感覺(jué)障礙　　B. 受損階段的痛、溫覺(jué)障礙，對(duì)側(cè)深感覺(jué)障礙　　C. 受損平面以下的同側(cè)深感覺(jué)障礙，對(duì)側(cè)痛溫覺(jué)障礙　　D. 受損階段深感覺(jué)障礙，對(duì)側(cè)痛溫覺(jué)障礙　　E. 受損平面以下對(duì)側(cè)深、淺感覺(jué)均障礙?！　?0.左側(cè)偏癱、右側(cè)外展神經(jīng)麻痹和右面神經(jīng)周?chē)月楸詴r(shí)，病變部位在　　A. 右內(nèi)囊　　B. 右中腦　　C. 右橋腦　　D. 右延髓　　E. 左延髓　　11.一位病人有行走不穩(wěn)（夜晚黑暗時(shí)加重），行走時(shí)雙目注視地面，跨步闊大，舉足過(guò)高，踏步作響，應(yīng)考慮為：　　A. 小腦性共濟(jì)失調(diào)　　B. 前庭功能障礙　　C. 感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)　　D. 下肢痙攣性輕癱　　E. 鴨步?！　?2.急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎的腦脊液為：　　A. 淋巴細(xì)胞明顯增多　　B. 多核細(xì)胞明顯增多　　C. 糖、氯化物降低　　D. 蛋白及細(xì)胞均增高　　E. 蛋白增高而細(xì)胞正?；蚪咏！　?3.階段型分布的痛溫覺(jué)障礙，無(wú)深感覺(jué)和觸覺(jué)障礙，病變部位在：　　A. 后根　　B. 后角　　C. 脊神經(jīng)節(jié)　　D. 脊髓丘腦側(cè)束　　E. 脊髓丘腦前束　　14.深反射亢近見(jiàn)于：　　A. 后根受損　　B. 前角受損　　C. 肌肉病變　　D. 惱或脊髓損害　　E. 后束受損　　15.左側(cè)舌下神經(jīng)周?chē)园c瘓表現(xiàn)為：　　A. 伸舌偏右，伴右側(cè)舌肌萎縮　　B. 伸舌偏左，伴左側(cè)舌現(xiàn)萎縮　　C. 伸舌偏左，無(wú)舌肌萎縮，有肌纖維震顫　　D. 伸舌偏右，無(wú)舌肌萎縮，有肌纖維震顫　　E. 伸舌偏左，伴左側(cè)舌感覺(jué)減遲　　參考答案　　1.C 蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的病因是先天性腦底動(dòng)脈瘤，其次是腦血管畸形和腦動(dòng)脈粥樣硬化，少見(jiàn)的病因?yàn)楦哐獕杭把翰〉?。　?.B 由于在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，脊髓長(zhǎng)度的增長(zhǎng)比脊柱慢，因此成人的脊髓比脊柱短，每個(gè)脊髓階段的位置比相應(yīng)的脊椎為高：下部頸髓階段較頸椎高一個(gè)椎骨，上部胸髓階段（胸1-6）較胸椎高二個(gè)椎骨，下部胸髓階段（胸7-12）較胸椎高三個(gè)椎骨?！　?.E 乙琥胺或苯琥胺對(duì)失神小發(fā)作最有效，可作為首選藥物。丙戊酸鈉是一種廣譜抗癲癇藥，對(duì)各種癲癇均有一定療效，可作為次選藥物。三甲雙酮雖有效，但因毒性大，目前已少用。安定和硝基安定用于治療肌陣孿性小發(fā)作及非典型小發(fā)作?！　?.D 病理反射是由于錐體束受損，對(duì)脊髓失去抑制而產(chǎn)生。脊髓反射弧損害引起深反射減弱或消失。神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高表現(xiàn)為腱反射增強(qiáng)?；坠?jié)受損產(chǎn)生肌張力改變和不自主運(yùn)動(dòng)。腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)損害主要引起意識(shí)和呼吸障礙?！　?.B 腦血栓形成最常見(jiàn)的病因是腦動(dòng)脈粥樣硬化，其次是高血壓病伴發(fā)的腦部小動(dòng)脈變化及各種腦動(dòng)脈炎，少見(jiàn)的病因?yàn)榧t細(xì)胞增多癥。血壓偏低可作為腦血栓形成的誘因?！　?.C 由于腦出血引起死亡的主要原因是腦水腫和腦疝，因此使用脫水劑來(lái)控制腦水腫和降低顱內(nèi)壓，是內(nèi)科治療的最重要措施。吸氧、止血、降低高血壓，限制液體和鈉鹽的攝入，以及保持呼吸道通楊，亦是有益的療法?！　?.C 橋腦出血輕者出現(xiàn)病灶側(cè)周?chē)悦姘c及對(duì)側(cè)肢體癱瘓，重者病人很快昏迷，四肢癱瘓，雙側(cè)瞳孔極度縮小，高熱和呼吸障礙。內(nèi)囊及其附近出血表觀為意識(shí)障礙、偏癱及一側(cè)瞳孔擴(kuò)大。小腦出血?jiǎng)t以急性顱內(nèi)壓增高及共濟(jì)失調(diào)為特點(diǎn)?！　?.C 根性坐骨神經(jīng)痛的病因，以腰椎間盤(pán)突出最為常見(jiàn)。椎管內(nèi)腫瘤、黃韌帶肥厚亦可引起。腰骶關(guān)節(jié)炎是干性坐骨神經(jīng)痛的病因之一。風(fēng)濕或受寒可能引起原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛?！　?.C 傳導(dǎo)深感覺(jué)的纖維由后根進(jìn)入脊髓。在同側(cè)后束上行，于延髓下部的薄束核和楔束核換神經(jīng)元后，交叉至對(duì)側(cè)。傳導(dǎo)痛、溫覺(jué)的纖維從后根進(jìn)入脊髓，于后角換神經(jīng)元后。經(jīng)脊髓前連合交叉至對(duì)側(cè)的楔束和薄束，上行至丘腦?！　?0.C 外展神經(jīng)核位于橋腦中下部，其纖維向腹側(cè)行走。面神經(jīng)核在橋腦深部下外側(cè)，錐體束位于它的腹側(cè)。當(dāng)右側(cè)橋腦腹側(cè)受損，便出現(xiàn)右眼外展不能，右側(cè)周?chē)悦姘c和左側(cè)偏癱。內(nèi)囊等病變不引起外展及面神經(jīng)麻痹?！　?1.C 此病人的步行符合感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)。小腦蚓部病變，行走呈醉漢步態(tài)；小腦半球或前庭病變，行走向患側(cè)偏斜。兩下肢痙攣性輕癱行走時(shí)，出現(xiàn)剪刀步態(tài)。鴨步見(jiàn)于肌營(yíng)養(yǎng)不良癥，因骨盆帶肌無(wú)力，走路左右搖擺。 共2頁(yè):? 　12.E 淋巴細(xì)胞、多核細(xì)胞增多以及蛋白、細(xì)胞同時(shí)增高，見(jiàn)于腦脊髓膜或腦脊膜的炎癥。糖、氯化物降低發(fā)生于細(xì)菌性或真菌性腦膜炎，以結(jié)核性腦膜炎最為明顯?！　?3.B 這是由于損害傳導(dǎo)痛。溫覺(jué)第二級(jí)神經(jīng)元或未交叉的纖維所致。脊神經(jīng)節(jié)及后根的病變，出現(xiàn)相應(yīng)階段的各種感覺(jué)障礙。脊髓丘腦前、側(cè)束受損，則產(chǎn)生病變水平以下的對(duì)側(cè)痛、溫覺(jué)障礙?！　?4.D 由于網(wǎng)狀脊髓束及錐體束對(duì)脊髓反射孤的抑制被解除，故出現(xiàn)深反射亢進(jìn)。后根、后角和肌肉病變，因損害深反射弧，故產(chǎn)生深反射減弱或消失。后束受損引起病變水平以下的深感覺(jué)障礙和深反射減弱?！　?5.B 舌下神經(jīng)周?chē)园c瘓表現(xiàn)為伸舌偏同側(cè)，伴同側(cè)舌肌萎縮。舌下神經(jīng)中樞性癱瘓伸舌偏向?qū)?cè)，無(wú)舌肌萎縮。舌頭感覺(jué)是由三叉神經(jīng)支配，上一頁(yè) 1 2 下一頁(yè) 　　　46.患者女性，62歲，晨起左側(cè)輕偏癱，意識(shí)清楚，無(wú)失語(yǔ)，下午檢查發(fā)現(xiàn)癱瘓肢體的肌力已恢復(fù)正常，為防止再次發(fā)作，應(yīng)采取的促措施不包括 　　　A.小劑量阿司匹林口服 　　　B.潘生丁口服 　　　C.丹參口服 　　　D.顱內(nèi)顱外血管吻合術(shù) 　　　E.20%甘露醇快速靜滴 　　　正確答案：E 　　　47.患者女性，21歲，住院患者。發(fā)作頭痛、嘔吐2年。每次2～3小時(shí)。表現(xiàn)發(fā)作前煩躁、不識(shí)、繼之視物模糊，很快有頭痛，嘔吐，不發(fā)作如常人。神經(jīng)系統(tǒng)未見(jiàn)異常。腦電圖、CT心電圖正常。在發(fā)作出現(xiàn)預(yù)感時(shí)的治療應(yīng)給予 　　　A.心得安 　　　B.甘露醇 　　　C.卡馬西平 　　　D.麥角胺咖啡因 　　　E.苯妥英鈉 　　　正確答案：D 　　　48.患者男性，19歲，有癲癇病史10年，診斷為單純部分性發(fā)作。該類(lèi)型的癲癇發(fā)作與復(fù)雜部分性發(fā)作的主要區(qū)別在于有無(wú) 　　　A.精神癥狀 　　　B.運(yùn)動(dòng)癥狀 　　　C.意識(shí)障礙 　　　D.Todd癱瘓 　　　E.感覺(jué)癥狀 　　　正確答案：C 　　　49.患者男性，56歲，近來(lái)出現(xiàn)動(dòng)作緩慢和雙手抖動(dòng)。到醫(yī)院檢查后診斷為帕金森病，對(duì)于該病下述癥狀一般不會(huì)出現(xiàn)的是 　　　A.協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)減少 　　　B.靜止性震顫 　　　C.全身肌肉強(qiáng)直 　　　D.走路呈"慌張步態(tài)" 　　　E.出現(xiàn)偏癱癥狀 　　　正確答案：E 　　　50.患者女性，64歲，一日出現(xiàn)頭痛和視物出現(xiàn)雙影，到醫(yī)院檢查后診斷為一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)損害，腦血管造影發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤，在此情況下動(dòng)眼神經(jīng)損傷一般不會(huì)出現(xiàn)的體征是 　　　A.上瞼下垂 　　　B.瞳孔散大 　　　C.瞳孔對(duì)光反射消失 　　　D.眼球突出 　　　E.眼球向內(nèi)、向上和向下活動(dòng)受限 　　　正確答案：D

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