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前幾年，朋友的孩子罹患霍杰金淋巴瘤，為“去哪家醫(yī)院治療為好”來(lái)征求我的意見(jiàn)。雖然我知道霍杰金淋巴瘤治療方案很成熟，按道理北京市各家醫(yī)院治療效果都差不多。

我思考再三，還是建議去協(xié)和醫(yī)院。我對(duì)朋友說(shuō)的理由是：“這家醫(yī)院規(guī)矩”，而不是因?yàn)檫@家醫(yī)院血液科的水平高、名氣大，比協(xié)和醫(yī)院血液科名氣大的醫(yī)院也有。

作為一個(gè)工作20多年的醫(yī)生，前后在三家醫(yī)院工作過(guò)，我深知對(duì)于常見(jiàn)病診療，規(guī)矩的重要性。講規(guī)矩就是嚴(yán)格按照診療常規(guī)辦事，不逾矩，不過(guò)度用藥。

不懂規(guī)矩很可怕，說(shuō)一套做一套更可怕

最近，我們課題組對(duì)全國(guó)13家二、三級(jí)醫(yī)院2014年住院的肺炎患者做過(guò)調(diào)查。結(jié)果非常驚訝地發(fā)現(xiàn)：80%住院患者都是輕癥，按規(guī)矩可以安全地在門診治療，不需要占用寶貴的病床資源；另外，25%的患者在住院當(dāng)天就已達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)。該出院了，為何還繼續(xù)住院？

很多人會(huì)講出一大堆理由，如：醫(yī)保比例門診低，而住院高；醫(yī)院對(duì)床位使用率有要求，不能空床；患者（老人）在家里沒(méi)人照顧，家屬?gòu)?qiáng)烈要求住院等等。不守規(guī)矩（指南）是重要原因。不懂規(guī)矩很可怕，但如果我們知道規(guī)矩?cái)[在那里，而我們說(shuō)一套做一套，更可怕。

每一個(gè)診療常規(guī)都是用血的代價(jià)換來(lái)的。按規(guī)矩辦，病人和醫(yī)生就平安；不按規(guī)矩辦，風(fēng)險(xiǎn)就在眼前。按規(guī)矩進(jìn)行操作，按規(guī)矩安排檢查，按規(guī)矩用藥。永遠(yuǎn)按規(guī)矩行醫(yī)。

醫(yī)生是最不能講關(guān)系的群體，因?yàn)樯荒苤貋?lái)

在醫(yī)生團(tuán)隊(duì)中，最不能容忍的兩種不良文化是：不講規(guī)矩搞關(guān)系、不負(fù)責(zé)任找借口。我有時(shí)聽(tīng)到有的年輕大夫在公開(kāi)場(chǎng)合說(shuō)仗義、關(guān)系好，非常刺耳。醫(yī)生是掌握了高等醫(yī)學(xué)知識(shí)的知識(shí)分子，我不能相信這是年輕醫(yī)生說(shuō)出來(lái)的話。聽(tīng)到這樣的話，怎能不大聲說(shuō)No？

醫(yī)生群體，是最不能講「關(guān)系」的群體。因?yàn)?，我們面?duì)的是生命，對(duì)于生命，只有一次機(jī)會(huì)，錯(cuò)了不能重來(lái)。醫(yī)生「講關(guān)系，好好好」，受損失的是患者的生命。因?yàn)椴v書寫錯(cuò)誤，教授查房把年輕醫(yī)生寫的病歷扔到樓下；查房時(shí)，因?yàn)榛卮鸩怀鰡?wèn)題，教授嚴(yán)厲訓(xùn)斥，在同事面前抬不起頭來(lái)，滿頭大汗恨不能找個(gè)地縫鉆進(jìn)去。每一個(gè)大夫都有這樣類似的經(jīng)歷，我們成長(zhǎng)以后，懷念著的、感激著的，是這些不給我們「講關(guān)系」的師長(zhǎng)和教授。

我們是醫(yī)生，一個(gè)好的醫(yī)生每天門診病房ICU照顧病人，不停學(xué)習(xí)新知識(shí)，帶教實(shí)習(xí)和住院醫(yī)生，開(kāi)展臨床科研。醫(yī)生每天忙個(gè)不停，哪有時(shí)間搞關(guān)系？一個(gè)有實(shí)力的醫(yī)生，哪里用得著搞關(guān)系？其實(shí)，搞關(guān)系是內(nèi)心虛弱的表現(xiàn)。搞關(guān)系是沒(méi)有安全感的表現(xiàn)。因?yàn)閮?nèi)心虛弱，才不敢把自己的命運(yùn)掌握在自己手里，才把命運(yùn)交給別人，交給「關(guān)系」，交給自己想當(dāng)然認(rèn)為的「關(guān)系好的人」。這樣的人，其實(shí)很可憐，也很可悲。

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