甲鈷胺片吃一個(gè)月得停？其實(shí)真相是……
2022-10-02 16:00
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來源：六院藥師
作者：愛愛醫(yī)小編
責(zé)任編輯：愛愛醫(yī)小編
[導(dǎo)讀] 甲鈷胺片治什么？甲鈷胺片怎么吃？
甲鈷胺片治什么？甲鈷胺片怎么吃？
維生素B12從發(fā)現(xiàn)到現(xiàn)在經(jīng)歷了 4 代，從 20 世紀(jì) 30 年代開始的氰鈷胺、羥鈷胺及腺苷鈷胺，到 20 世紀(jì) 60 年代第 4 代——甲鈷胺（methylcobalamin, MeB12）。
維生素B12 分為活性和非活性兩大類。羥鈷胺和氰鈷胺屬于非活性B12?；钚跃S生素B12 包括腺苷鈷胺和甲鈷胺，是維生素B12的兩種輔酶形式。人體只能利用甲鈷胺和腺苷鈷胺，其他鈷胺素要在細(xì)胞中轉(zhuǎn)化為這兩種形式才能被人體利用。其中甲鈷胺不經(jīng)過肝臟代謝，可直接進(jìn)入血液、腦脊液，促進(jìn)核酸、蛋白質(zhì)、磷脂合成，修復(fù)損傷神經(jīng)，改善周圍神經(jīng)病變。甲鈷胺在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的轉(zhuǎn)甲基反應(yīng)過程中起重要作用，易向神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)的細(xì)胞器轉(zhuǎn)移，促進(jìn)核酸和蛋白質(zhì)的合成；促進(jìn)軸索內(nèi)輸送和軸索再生；促進(jìn)髓鞘的磷脂酰膽堿合成；恢復(fù)神經(jīng)傳導(dǎo)延遲和神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)的減少，從而修復(fù)受損的神經(jīng)細(xì)胞，改善神經(jīng)傳導(dǎo)速度，所以甲鈷胺能修復(fù)受損的周圍神經(jīng)，適用于周圍神經(jīng)病變的治療。甲鈷胺能促進(jìn)正紅血母細(xì)胞的成熟、分裂，增加紅細(xì)胞的產(chǎn)生，改善貧血狀態(tài)，用于治療缺乏維生素B12 引起的巨幼紅細(xì)胞性貧血。口服甲鈷胺與肌注維生素B12用于維生素B12缺乏所致的巨幼紅細(xì)胞性貧血進(jìn)行比較，結(jié)果顯示兩藥物在治療上療效相似。因此在用于維生素B12缺乏所致的巨幼紅細(xì)胞性貧血時(shí)，維生素B12與甲鈷胺療效相當(dāng)，可以相互替代使用。1）聯(lián)合治療Ⅱ型糖尿病神經(jīng)病變臨床上多聯(lián)合應(yīng)用治療Ⅱ型糖尿病患者周圍神經(jīng)病變（diabetes m ellitus peripheralneuropathy，DPN）。如與單唾酸神經(jīng)節(jié)苷脂合用治療老年 DPN，與神經(jīng)生長因子、羥苯磺酸鈣、馬來酸桂哌齊特、長春西汀、西洛他唑、 α- 硫辛酸、前列地爾及中成藥聯(lián)用。2）嵌壓性神經(jīng)損傷（頸椎、腰椎等）疾病引起的疼痛、感覺異常等神經(jīng)癥狀有研究證實(shí)，甲鈷胺對腰椎間盤突出癥所致的神經(jīng)根脫髓鞘損傷有確切的修復(fù)作用，臨床使用甲鈷胺治療腰椎間盤突出引起的坐骨神經(jīng)痛。甲鈷胺可明顯緩解帶狀皰疹神經(jīng)痛，能縮短疼痛時(shí)間及減少帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)生。甲鈷胺聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛對帶狀皰疹后神經(jīng)痛有一定療效，尤其對帶狀皰疹后神經(jīng)痛合并抑郁狀態(tài)者效果明顯；甲鈷胺聯(lián)合小劑量加巴噴丁和阿米替林也可有助于緩解疼痛癥狀，對帶狀皰疹后神經(jīng)痛合并抑郁狀態(tài)者也有效，且藥物劑量小、副作用小。甲鈷胺治療周圍性面癱療效顯著優(yōu)于維生素 B12 。甲鈷胺聯(lián)合更昔洛韋分散片、七葉皂苷鈉治療 IFP 。5）促進(jìn)斷指再植后手指感覺的恢復(fù)。片劑：口服。通常成人一次1片(0.5mg)，一日3次，可根據(jù)年齡、癥狀酌情增減。注射劑：成人一次1安瓿(含甲鈷胺0.5mg)，一日1次，一周3次，肌內(nèi)注射或靜脈注射，可按年齡、癥狀酌情增減。成人一次1安瓿(含甲鈷胺0.5mg)，一日1次，一周3次，肌內(nèi)注射或靜脈注射。給藥約兩個(gè)月后，作為維持治療每隔1~3個(gè)月可給與一次1安瓿。1、在連續(xù)使用1個(gè)月以上且癥狀未見好轉(zhuǎn)時(shí)，無需繼續(xù)使用。3、口服給藥時(shí)如選用該藥物的分散片時(shí)，可直接口服、吞服，或?qū)⑵渫度脒m量溫水中振搖分散后立即服用。選用注射制劑進(jìn)行肌內(nèi)注射時(shí)，應(yīng)注意避免同一部位反復(fù)注射，且要注意避開神經(jīng)分布密集的部位；對新生兒、早產(chǎn)兒、嬰兒、幼兒注射時(shí)要特別小心。 4、甲鈷胺口服給藥偶有(5%~0.1%)食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉，如出現(xiàn)此類副作用，應(yīng)停止用藥。而注射給藥時(shí)則可能會出現(xiàn)血壓下降、呼吸困難、皮疹、頭痛?出汗、發(fā)燒感等過敏癥反應(yīng)。所以肌注給藥時(shí)應(yīng)密切觀察患者，若出現(xiàn)肌注部位疼痛、硬結(jié)的癥狀(頻度不明)，應(yīng)立即停止用藥，并采取適當(dāng)措施。對于不同的甲鈷胺劑型，保存時(shí)的要求亦有所差異，像甲鈷胺片劑、分散片、注射制劑需要避光、密封保存，膠囊劑需要避光、密封、置陰涼（不超過20℃）干燥處保存，粉針制劑需要避光、在陰涼處（不超過20℃）保存。但無論哪種劑型的甲鈷胺都應(yīng)避光保存，這主要是與其見光易分解有關(guān)。[1] 童德迪, 李慶泰, 田光磊, 等. 彌可保對斷指再植后感覺恢復(fù)的療效評價(jià) [J]. 中華手外科雜志, 2006, 22(6):324-326.
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