今夜無眠，這些藥你都用對了嗎？
2021-10-02 04:50
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來源：醫(yī)學(xué)用藥參考
作者：醫(yī)****考
責(zé)任編輯：醫(yī)學(xué)用藥參考
[導(dǎo)讀] 隨著當(dāng)前社會(huì)壓力逐漸加大，失眠越發(fā)普遍
失眠作為最為常見的睡眠問題之一，隨著當(dāng)前社會(huì)壓力逐漸加大，越發(fā)普遍。相信在過去的生活中絕大部分人都曾經(jīng)歷過不同程度的失眠。長期失眠將影響正常生活和工作，增加罹患各種健康問題的風(fēng)險(xiǎn)，甚至嚴(yán)重影響身心健康，降低生活質(zhì)量。
臨床上不再按照以往根據(jù)病因劃分為原發(fā)性失眠、繼發(fā)性失眠以及各種亞型,而是根據(jù)病程劃分為慢性失眠和短期失眠,以失眠病程 3 個(gè)月作為界限。界限的設(shè)定是基于臨床上觀察到病程超過3個(gè)月的患者通常會(huì)合并精神心理方面的改變,尤其多見合并焦慮、抑郁等情緒障礙。失眠是一種主觀體驗(yàn)，不應(yīng)單純依靠睡眠時(shí)間來判斷是否存在失眠。應(yīng)該依據(jù)睡眠異常癥狀及睡眠相關(guān)日間癥狀，同時(shí)排除其他類型的睡眠障礙，才能確診失眠。治療失眠的手段多種多樣，但都應(yīng)強(qiáng)調(diào)睡眠衛(wèi)生教育的重要性，即在建立良好睡眠衛(wèi)生習(xí)慣的基礎(chǔ)上，開展其他治療手段。2.個(gè)體化：小劑量開始給藥，達(dá)到有效劑量后不輕易調(diào)整藥物劑量。3.按需服藥、間斷治療：可以每周選擇３～５天服藥而不是連續(xù)每晚用藥。需長期藥物治療的患者宜“按需服藥”；抗抑郁藥不能采用間歇療程的方法。4.療程：短于４周的藥物干預(yù)可連續(xù)治療；超過４周的藥物干預(yù)需每個(gè)月定期評估。目前臨床治療失眠的藥物，主要包括苯二氮類受體激動(dòng)劑(BZRAs)、褪黑素受體激動(dòng)劑、食欲素受體拮抗劑和具有催眠效應(yīng)的抗抑郁藥物。 2.如首選藥物無效或無法依從，更換為另一種短-中效的苯二氮卓類藥物、褪黑素類藥物、食欲素受體拮抗劑;3.添加具有鎮(zhèn)靜催眠作用的抗抑郁藥物(如多塞平、米氮平或帕羅西汀等)，尤其適用于伴隨焦慮和抑郁癥狀的失眠患者；4.抗癲癇藥、抗精神病藥不作首選，僅用于特殊情況和人群。[1]張鵬,李雁鵬,吳惠涓,趙忠新.中國成人失眠診斷與治療指南(2017版)[J].中華神經(jīng)科雜志,2018,51(05):324-335.[2]顧平,何金彩,劉艷驕,潘集陽,孫洪強(qiáng),王廣海,王莞爾,吳惠涓,詹淑琴,張斌,張繼輝,張衛(wèi)華,周俊英,陳貴海,韓芳,何國華,黃志力,賈福軍,江帆,陸林,榮潤國,唐向東,汪衛(wèi)東,王玉平,張熙,趙忠新. 中國失眠障礙診斷和治療指南[A]. 中國睡眠研究會(huì)（Chinese Sleep Research Society）、黑龍江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì).中國睡眠研究會(huì)東北睡眠工作委員會(huì)首屆學(xué)術(shù)年會(huì)暨黑龍江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)睡眠分會(huì)第二屆學(xué)術(shù)年會(huì)會(huì)議手冊[C].中國睡眠研究會(huì)（Chinese Sleep Research Society）、黑龍江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì):中國睡眠研究會(huì),2019:10.[3]中國失眠癥診斷和治療指南(二)[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2017,2(28):201.[4]李雁鵬,趙正卿,王雯雯,莊建華,趙忠新.慢性失眠臨床診斷與藥物治療研究現(xiàn)狀[J].中國臨床藥理學(xué)與治療學(xué),2021,26(05):487-490.
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