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對休克進行分類主要是出于臨床治療的要求,反映了人們對休克發(fā)生發(fā)展的認識程度和對威脅病人生命的主要原因的理解程度。多年來臨床上一直沿用以基礎疾病或病因診斷對休克進行分類的方法。這種分類方法體現(xiàn)了當時對休克的認識和治療是以診斷基礎疾病和糾正休克病因為主。1960年,有人將休克分為類。即,低容量性、心源性、感染性、過敏性、神經性、梗阻性和內分泌性休克。以后又有人再分出創(chuàng)傷性、中毒性、等等。這種分類的方法明確地指出了導致休克的病因,為臨床的病因性治療提供了依據。隨著對休克認識和理解的不斷深入和臨床治療手段的更新,尤其當血流動力學理論被應用于臨床后,大多數病人可以安全度過初始打擊所造成直接損害的階段,導致休克病人死亡的主要原因不再是基礎病因而是由此造成的循環(huán)功能的紊亂同時,不同病因導致的休克可以表現(xiàn)為相同或相近的血流動力學改變。在這種情況下,原有的休克分類方法就顯示了明顯的不足。
休克的血流動力學變化可以表現(xiàn)為不同的特征。為了區(qū)分這些特征,可以把循環(huán)系統(tǒng)中主要影響血流動力學的因素分為5個部分:①阻力血管,包括動脈和小動脈;②毛細血管;③容量血管;④血容量;⑤心臟。幾乎所有類型的休克都是通過對這5個部分的不同影響而導致的循環(huán)功能紊亂,可以由于動脈系統(tǒng)的阻力改變,血液的重新分布,毛細血管的開放充盈程度,動靜脈分流的改變,靜脈容量血管的擴張,血容量的變化和心功能的改變而決定休克的不同特性。這些特征在很大程度上影響了治療方法的實施。與血流動力學發(fā)展的同時,治療手段也在不斷地更新和增多,循環(huán)功能的支持在休克的治療中已經顯示出越來越重要的作用。 Weil MH等人于1975年提出對休克新的分類方法已經得到了臨床學者的廣泛接受。
按照這種分類方法,休克可被分為低容量性( hypovolemic)心源性( cardiogenic)、分布性( distributive)和梗阻性( obstructve)4類