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　　高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療（HAART）是艾滋病的最根本的治療方法。而且需要終生服藥。治療目標(biāo)：最大限度地抑制病毒的復(fù)制，保存和恢復(fù)免疫功能，降低病死率和HIV相關(guān)性疾病的發(fā)病率，提高患者的生活質(zhì)量，減少艾滋病的傳播。

　　開始抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療的指征和時機：

　　①成人及青少年開始抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療的指征和時機

　　下列情況之一建議治療：艾滋病期患者；急性期；無癥狀期CD4+T淋巴細(xì)胞<350/mm3；CD4+T淋巴細(xì)胞每年降低大于100/ mm3；HIV-RNA>105cp/ml；心血管疾病高風(fēng)險；合并活動性HBV/HCV感染；HIV相關(guān)腎??；妊娠。開始HAART前，如果存在嚴(yán)重的機會性感染或既往慢性疾病急性發(fā)作，應(yīng)控制病情穩(wěn)定后再治療。

　?、趮胗變汉蛢和_始抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療的指征和時機

　　以下情況之一建議治療：小于12個月的嬰兒；12至35個月的嬰兒，CD4+T淋巴細(xì)胞比例<20%，或總數(shù)<750/ mm3；36個月以上的兒童，CD4+T淋巴細(xì)胞比例<15%，或總數(shù)<350/ mm3。

　　抗反轉(zhuǎn)錄病毒（ARV）藥物：

　?、賴H現(xiàn)有藥物：六大類30多種。核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（NRTIs）、非核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（NNRTIs）、蛋白酶抑制劑（PIs）、整合酶抑制劑（raltegravir）、融合酶抑制劑（FIs）及CCR5抑制劑（maraviroc）。

　　②國內(nèi)ARV藥物：有前4類，12種。

　　推薦我國成人及青少年的一線抗病毒方案：

　　齊多夫定/替諾福韋+拉米夫定+依非韋倫/奈韋拉平

　　某些特殊人群（如兒童、孕婦、合并結(jié)核、肝炎及靜脈吸毒者）的抗病毒治療均有其特殊性，應(yīng)具體問題具體分析，不能照搬以上方案。

　　依從性很重要。抗病毒治療前，應(yīng)與患者有充分的交流，讓他們了解治療的必要性、治療后可能出現(xiàn)的不適、依從性的重要性、服藥后必須進行定期的檢測，以及在發(fā)生任何不適時應(yīng)及時與醫(yī)務(wù)人員聯(lián)系。同時要得到其家屬或朋友的支持，以提高患者的依從性?？共《局委熯^程中，應(yīng)監(jiān)測CD4+T淋巴細(xì)胞、HIV-RNA及常規(guī)血液檢測，以評價療效及副作用。

　　并發(fā)癥的治療

　　對于各種感染均進行針對各種病原的抗感染治療。如：念珠菌感染用氟康唑或伊曲康唑；單純皰疹或帶狀皰疹用阿昔洛韋或泛昔洛韋，局部應(yīng)用干擾素；PCP應(yīng)用復(fù)方新諾明，或聯(lián)合克林霉素，重者聯(lián)合糖皮質(zhì)激素，甚至呼吸支持；細(xì)菌感染應(yīng)用針對敏感菌的抗生素；活動性結(jié)核給予規(guī)范的抗結(jié)核治療，出現(xiàn)結(jié)核性腦膜炎或結(jié)核性心包積液時需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素；鳥分枝桿菌感染需乙胺丁醇聯(lián)合克拉霉素（或阿奇霉素），重癥可同時聯(lián)合利福布汀或阿米卡星；深部真菌感染根據(jù)真菌的種類可選二性霉素B、卡泊芬凈、伏立康唑、伊曲康唑、氟康唑、氟胞嘧啶等；巨細(xì)胞病毒感染應(yīng)用更昔洛韋或膦甲酸鈉，累及神經(jīng)中樞時需二者合用；弓形體腦病需乙胺嘧啶聯(lián)合磺胺嘧啶，過敏者用克林霉素。

　　并發(fā)腫瘤者：子宮頸癌：根據(jù)分期不同需根治手術(shù)、放療、化療。淋巴瘤需聯(lián)合化療?？úㄊ先饬觯壕窒拚邇H需抗HIV治療，播散者需化療。