對于醫(yī)生，望觸叩聽真的不重要了嗎？
2016-11-30 20:11
閱讀：1872
來源：環(huán)球醫(yī)學
責任編輯：謝嘉
[導讀] 日前，我的大學同學寫了一篇名為《望觸叩聽真的不重要了嗎？與何超院長商榷》的文章，引發(fā)了我的共鳴和思考，在這個醫(yī)學檢測手段越來越先進的時代，曾經(jīng)作為醫(yī)學基本功的望觸叩聽真的不重要了嗎？
日前，我的大學同學寫了一篇名為《望觸叩聽真的不重要了嗎？與何超院長商榷》的文章，引發(fā)了我的共鳴和思考，在這個醫(yī)學檢測手段越來越先進的時代，曾經(jīng)作為醫(yī)學基本功的望觸叩聽真的不重要了嗎？
同學在文中說，現(xiàn)在的醫(yī)療界甚至有一些醫(yī)學專家都認為望觸叩聽不重要了。事實也是如此，越來越多的臨床醫(yī)生不帶聽診器，赤手空拳上陣，站在病床前講講化驗檢查就走了，也有病人悄悄給我說：在哪兒住院期間，某些醫(yī)生都不聽診。確實，在醫(yī)療技術越來越發(fā)達的今天，醫(yī)生的眼睛銳利不過抽血化驗；醫(yī)生的耳朵靈敏不過彩色超聲；醫(yī)生的雙手精確不過CT、核磁。那么，我們是否還需要基本的望觸叩聽嗎？我的回答是：需要！望觸叩聽是作為一個合格醫(yī)生必備的基本素質(zhì)，是我們不能隨著科技發(fā)展丟棄的基本技能。
望觸叩聽對一個醫(yī)生來說意味著什么？
醫(yī)學菜鳥時，是望觸叩聽引領著我們進入醫(yī)學殿堂，《診斷學》的第一部分就是教我們?nèi)绾芜M行體格檢查，老師們耐心地糾正我們叩診的手法，手把手教我們觸診肝臟的大小、質(zhì)地，讓我們知道：哦，口唇紫紺意味著缺氧，桶狀胸、肺部叩診鼓音提示慢阻肺，濁音就要注意是否有胸腔積液了……，這些知識，已深深融入了我們的骨血，在接診病人的第一時刻，大腦信息系統(tǒng)就迅速檢索比對，望觸叩聽就這樣“存在我深深的腦海中，我的夢里，我的心理……”;
醫(yī)路漫漫時，望觸叩聽就像一雙聰慧的眼睛，幫助我們早期發(fā)現(xiàn)疾病的苗頭，預測病情的變化，挽救生命于危難之中。今年初，有一個病人因為活動后氣短半月入院，半月前覺得走得快時有些氣緊，想住院檢查，精神狀態(tài)很好，中午吃了飯優(yōu)哉游哉地走來住院，主任帶著我們查房后發(fā)現(xiàn)心臟聽診有典型的奔馬律，大家都明白：奔馬律在臨床上提示著心肌嚴重受損，立即引起全科人的重視：病人的病情可能比他表現(xiàn)的要嚴重！急查各項化驗指標、緊急糾正心衰、向家屬交代病情……下午17時患者突發(fā)心源性休克，幸虧在中午就發(fā)了病危，大家雖然緊張卻有條不紊地搶救，試想如果沒有仔細地查體，我們也就按部就班地開化驗，可能不會及時用藥，患者也可能沒做任何檢查就猝死了。醫(yī)路艱辛，我們經(jīng)常期望“借我借我一雙慧眼吧，讓我把這紛擾看得清清楚楚明明白白真真切切”,望觸叩聽就仿若一雙慧眼引領我們在大海中撥開重重迷霧、避開暗礁安全行駛；
望觸叩聽能幫助我們開出精簡的化驗檢查。醫(yī)學技術高速發(fā)展，新的檢查手段層出不窮，但醫(yī)療經(jīng)費是有限的。如何在有限的經(jīng)費中開出最合理有效、而不是大撒網(wǎng)似的檢查，是擺在我們面前的嚴峻課題。因此，對患者進行初步的體格檢查能讓我們決定哪些人需要做肺部CT檢查，哪些人做個胸部X線就可以了；哪些人需要做冠狀動脈造影，哪些人做個心電圖就可以了。
望觸叩聽更有著深刻的人文意義，我更同意同學文中所說：“望觸叩聽也是提醒對患者人文關懷的方式之一。”“醫(yī)學的本質(zhì)是人文的”,技術手段的日新月異，甚至是機器人醫(yī)生的出現(xiàn)，都不能替代傳統(tǒng)的望觸叩聽，現(xiàn)代醫(yī)學講究精準醫(yī)學，用臨床路徑規(guī)范診療行為，越來越標準化、程序化，但是我們還是時時刻刻應該謹記每個人都是活生生的個體，身體素質(zhì)不同，思想觀念各異。我們經(jīng)常講心身疾病，心理問題能誘發(fā)身體疾病，身體疾病反過來導致心理障礙。身患疾病的人心理極其脆弱、敏感，“一個眼神、一句話，一場詳細的查體在病人的心中就有不同的意味，”當年我的老師在聽診前都會仔細地把聽診器焐熱，查體結束后會幫病人把衣服扣好，所有這些小的細節(jié)都體現(xiàn)了醫(yī)學的人文關懷，假想，如果在你面前的是一個背著手不和你做肢體接觸的醫(yī)生，感覺是不是差一點？如果體格檢查不再被需要，那么以后人們大可網(wǎng)上看病，機器人診查，但恐怕對疾病的診治永遠也不會如此簡單。我剛畢業(yè)時出門診，一臉稚嫩，但病人們還是喜歡讓我看，一天我聽到他們交流說：這個大夫聽到多仔細啊，看對面那個聽也不聽，不找他看！我恍然醒悟：望觸叩聽意味著不僅僅是肢體的接觸，更意味著在醫(yī)患之間構筑了一條通向彼此內(nèi)心的橋梁。
最后分享我喜歡的書《最好的告別》序言里的一段話：醫(yī)術“一半是直覺思維（敘事思維），一半是循證思維（精準醫(yī)療），兩者水***融；一會兒是直覺后的循證，一會兒是循證后的直覺”,“這個行業(yè)需要科學（規(guī)范），需要藝術（直覺），需要革新（創(chuàng)造），也需要謙恭（敬畏）”.
同學在文中說，現(xiàn)在的醫(yī)療界甚至有一些醫(yī)學專家都認為望觸叩聽不重要了。事實也是如此，越來越多的臨床醫(yī)生不帶聽診器，赤手空拳上陣，站在病床前講講化驗檢查就走了，也有病人悄悄給我說：在哪兒住院期間，某些醫(yī)生都不聽診。確實，在醫(yī)療技術越來越發(fā)達的今天，醫(yī)生的眼睛銳利不過抽血化驗；醫(yī)生的耳朵靈敏不過彩色超聲；醫(yī)生的雙手精確不過CT、核磁。那么，我們是否還需要基本的望觸叩聽嗎？我的回答是：需要！望觸叩聽是作為一個合格醫(yī)生必備的基本素質(zhì)，是我們不能隨著科技發(fā)展丟棄的基本技能。
望觸叩聽對一個醫(yī)生來說意味著什么？
醫(yī)學菜鳥時，是望觸叩聽引領著我們進入醫(yī)學殿堂，《診斷學》的第一部分就是教我們?nèi)绾芜M行體格檢查，老師們耐心地糾正我們叩診的手法，手把手教我們觸診肝臟的大小、質(zhì)地，讓我們知道：哦，口唇紫紺意味著缺氧，桶狀胸、肺部叩診鼓音提示慢阻肺，濁音就要注意是否有胸腔積液了……，這些知識，已深深融入了我們的骨血，在接診病人的第一時刻，大腦信息系統(tǒng)就迅速檢索比對，望觸叩聽就這樣“存在我深深的腦海中，我的夢里，我的心理……”;
醫(yī)路漫漫時，望觸叩聽就像一雙聰慧的眼睛，幫助我們早期發(fā)現(xiàn)疾病的苗頭，預測病情的變化，挽救生命于危難之中。今年初，有一個病人因為活動后氣短半月入院，半月前覺得走得快時有些氣緊，想住院檢查，精神狀態(tài)很好，中午吃了飯優(yōu)哉游哉地走來住院，主任帶著我們查房后發(fā)現(xiàn)心臟聽診有典型的奔馬律，大家都明白：奔馬律在臨床上提示著心肌嚴重受損，立即引起全科人的重視：病人的病情可能比他表現(xiàn)的要嚴重！急查各項化驗指標、緊急糾正心衰、向家屬交代病情……下午17時患者突發(fā)心源性休克，幸虧在中午就發(fā)了病危，大家雖然緊張卻有條不紊地搶救，試想如果沒有仔細地查體，我們也就按部就班地開化驗，可能不會及時用藥，患者也可能沒做任何檢查就猝死了。醫(yī)路艱辛，我們經(jīng)常期望“借我借我一雙慧眼吧，讓我把這紛擾看得清清楚楚明明白白真真切切”,望觸叩聽就仿若一雙慧眼引領我們在大海中撥開重重迷霧、避開暗礁安全行駛；
望觸叩聽能幫助我們開出精簡的化驗檢查。醫(yī)學技術高速發(fā)展，新的檢查手段層出不窮，但醫(yī)療經(jīng)費是有限的。如何在有限的經(jīng)費中開出最合理有效、而不是大撒網(wǎng)似的檢查，是擺在我們面前的嚴峻課題。因此，對患者進行初步的體格檢查能讓我們決定哪些人需要做肺部CT檢查，哪些人做個胸部X線就可以了；哪些人需要做冠狀動脈造影，哪些人做個心電圖就可以了。
望觸叩聽更有著深刻的人文意義，我更同意同學文中所說：“望觸叩聽也是提醒對患者人文關懷的方式之一。”“醫(yī)學的本質(zhì)是人文的”,技術手段的日新月異，甚至是機器人醫(yī)生的出現(xiàn)，都不能替代傳統(tǒng)的望觸叩聽，現(xiàn)代醫(yī)學講究精準醫(yī)學，用臨床路徑規(guī)范診療行為，越來越標準化、程序化，但是我們還是時時刻刻應該謹記每個人都是活生生的個體，身體素質(zhì)不同，思想觀念各異。我們經(jīng)常講心身疾病，心理問題能誘發(fā)身體疾病，身體疾病反過來導致心理障礙。身患疾病的人心理極其脆弱、敏感，“一個眼神、一句話，一場詳細的查體在病人的心中就有不同的意味，”當年我的老師在聽診前都會仔細地把聽診器焐熱，查體結束后會幫病人把衣服扣好，所有這些小的細節(jié)都體現(xiàn)了醫(yī)學的人文關懷，假想，如果在你面前的是一個背著手不和你做肢體接觸的醫(yī)生，感覺是不是差一點？如果體格檢查不再被需要，那么以后人們大可網(wǎng)上看病，機器人診查，但恐怕對疾病的診治永遠也不會如此簡單。我剛畢業(yè)時出門診，一臉稚嫩，但病人們還是喜歡讓我看，一天我聽到他們交流說：這個大夫聽到多仔細啊，看對面那個聽也不聽，不找他看！我恍然醒悟：望觸叩聽意味著不僅僅是肢體的接觸，更意味著在醫(yī)患之間構筑了一條通向彼此內(nèi)心的橋梁。
最后分享我喜歡的書《最好的告別》序言里的一段話：醫(yī)術“一半是直覺思維（敘事思維），一半是循證思維（精準醫(yī)療），兩者水***融；一會兒是直覺后的循證，一會兒是循證后的直覺”,“這個行業(yè)需要科學（規(guī)范），需要藝術（直覺），需要革新（創(chuàng)造），也需要謙恭（敬畏）”.
版權聲明：
本站所注明來源為"愛愛醫(yī)"的文章，版權歸作者與本站共同所有，非經(jīng)授權不得轉載。
本站所有轉載文章系出于傳遞更多信息之目的，且明確注明來源和作者，不希望被轉載的媒體或個人可與我們
聯(lián)系zlzs@120.net，我們將立即進行刪除處理
本站所注明來源為"愛愛醫(yī)"的文章，版權歸作者與本站共同所有，非經(jīng)授權不得轉載。
本站所有轉載文章系出于傳遞更多信息之目的，且明確注明來源和作者，不希望被轉載的媒體或個人可與我們
聯(lián)系zlzs@120.net，我們將立即進行刪除處理
