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    醫(yī)生這個職業(yè)比較特殊，因為世上任何一個人都會得病，也因此，我們在行醫(yī)過程中，三教九流的病人無所不有，有奇葩的，有配合的，有刁蠻不講理的，也有溫文爾雅的，這次筆者想談?wù)勑嗅t(yī)過程中曾管過的或者遇到過的那些有心理問題的病人，以及那些曾經(jīng)發(fā)生過的故事，有患軀體疾病前就已經(jīng)存在心理問題的，也有因為患了軀體疾病后才患上心理問題的，種種不一。

    1.患有輕躁狂的急診外傷病人

    這個病人是在出耳鼻喉急診時遇到的，鼻外傷，鼻梁處有一道75px左右的創(chuàng)傷，來的時候病人家屬特意告知該病人有輕躁狂，希望我多多諒解。

    在給他進行縫合的時候，可就長見識了：患有輕躁狂的人最大的特點就是精力無限，那張嘴堪比戰(zhàn)國時期的蘇秦張儀，真叫一個口若懸河，整個縫合過程中嘴就沒停過，跟我天南地北的大講特講，從國家政策，到現(xiàn)行醫(yī)療體制，又跳到他年輕時的種種光輝壯舉（是真是假我也懶得去辨），中途我好不容易**一句話：“疼不疼？”這不問還好，一問，這位輕躁狂的病人竟然把他從小到大曾經(jīng)受過的疼痛一一道來，聽的我耳朵都要長繭，好在整個清創(chuàng)縫合時他還是很配合，結(jié)束后向家屬交代了注意事項后，趕緊讓他們走人，我手不累，聽覺系統(tǒng)可得好好休息一番了。

    2.自閉癥的復發(fā)性呼吸道**瘤病人

    復發(fā)性呼吸道**狀瘤是一種特別纏人的病，病如其名，多發(fā)生在小兒，復發(fā)極快，需要反復手術(shù)，隨著患者的長大復發(fā)時間間隔可能會有所延長，患者家屬往往早就熟悉一切住院手術(shù)流程，而這次的這位患有自閉癥的患者，已經(jīng)20歲，前前后后一共做了40余次手術(shù)，此次再度復發(fā)且二度呼吸困難，需要急診手術(shù)。

    但是他有自閉癥，除了自己的母親和姐姐，誰的話也不聽，平日里一定會在手上拽著一個礦泉水瓶或者是塑料袋，輸液扎針更是不讓，還具有一定的攻擊性，但病情需要，不得不手術(shù)，怎么辦呢？上級醫(yī)生后來決定，手術(shù)當日派上幾個力氣稍微大一點的男醫(yī)生，在病人的姐姐陪同進入手術(shù)室門口時，讓男醫(yī)生們強行將患者抱入手術(shù)室，并控制住其四肢和頭部，這位自閉癥的患者反抗異常強烈，但所幸他雖然已經(jīng)成年，但個子很小，只有四十公斤體重，最終還是在大家合力下完成靜脈給藥并成功全麻，后續(xù)手術(shù)也一切順利。

    我不禁好奇，在此之前他做手術(shù)也都以這種方式嗎？得到的回答時那時還小，還能哄，越到大就越只能強行如此，雖然會在病人心理留下很大陰影，但是如果不及時手術(shù)，他還是會因為氣道堵塞最終窒息而亡，而這次手術(shù)也確實發(fā)現(xiàn)他的氣管里也長了不少**狀瘤，嚴重威脅生命安全，權(quán)衡利弊后，也只好出此下策，畢竟生命才是最重要的。

    忍不住感嘆，我們這群醫(yī)生，為了治好病人，也真是仁至義盡了。

    3.那些同時患有抑郁癥的病房病人

    還有很多患有抑郁癥的病房病人，抑郁癥這種心理疾病，早已是一個世界性的難題，即使最專業(yè)的心理醫(yī)生也不一定有把握能夠完全治好，再加上抑郁癥患者往往都有**傾向，因此我們這些大夫一旦遇上此類病人，通常會提高警惕，多留一份心眼，在溝通上也是格外小心，筆者自己就管過不少這種類型的病人，有因為很輕的疾病就哭的死去活來的三十多歲的男病人，也有只得了慢性扁桃體炎就天天擔心自己活不了多長時間的女病人，等等，對待這些病人，我們通常會請心理科會診，向他們反復充分告知病情，有時還會囑咐他們隔壁床的病友幫忙“看著”,有趣的是，這些病友也確實曾幫上一些忙，在安慰這些有抑郁癥的“病友”上起到了一定作用。

    4.談?wù)勀[瘤病人的心理問題

    也有很多病人是在患了軀體疾病后才患上心理問題，尤其是腫瘤病人，我曾管過一個病人，顱底腫物的，在檢查出來前沒有什么明顯癥狀，只是因為她的同事發(fā)現(xiàn)她講話老有鼻音，患者這才去做了檢查，結(jié)果在做鼻內(nèi)鏡檢查時發(fā)現(xiàn)鼻咽部一個硬質(zhì)腫物，入院后結(jié)合核磁和CT我們高度懷疑顱底脊索瘤或軟骨肉瘤。

    當時我接管這個病人時，她整個人都處在一個緊張的易激惹狀態(tài)，一天到晚在那里百度這種疾病，她百度出來的結(jié)果顯示脊索瘤的病人往往活不了幾年，也就5-6年，這更加重了她的悲觀，認為一個37歲的女性，事業(yè)順利，孩子丈夫都很好，而偏偏得了這樣的疾病。正好那時又出了魏則西事件，我便告知百度出來的可不準確，又反復告知，現(xiàn)在都還沒確診呢，然后也是不斷安慰。

    簽手術(shù)同意書那天，她的手拿著我的簽字筆一直在抖，怎么也寫不出自己平日里寫的最順的名字，我下意識的看了一眼窗戶，還好，病房的窗戶都是特制的，只能開一小口，想跳樓**是辦不到的。又是一陣好說歹說，病人突然回應了一聲，我豁出去了，總算簽了字。

    幸運的是，這位病人最后的病理是高分化顱底軟骨肉瘤，與脊索瘤相比其生存率要高的多，現(xiàn)在那位病人除了定期復查外生活一切都挺好。所謂“談癌色變”,腫瘤的病人與一般的病人情況有所不同，醫(yī)學心理學上曾將這些病人的心理變化分為“體驗期、懷疑期、恐懼期、幻想期、絕望期、平靜期”六個階段，我們在臨床工作中，也不得不多考慮腫瘤病人的心理問題。

    最后，我想說的是，這年頭，如果要做一名醫(yī)生，還真得“十八般兵器樣樣精通”,得學不少心理學知識，不僅會看病，還得會看人，上面所舉的例子都是些對醫(yī)生沒有多大威脅的稍微好處理的，一旦遇上偏執(zhí)的甚至精神有問題的，那就得更加小心了，畢竟精神病人傷醫(yī)殺醫(yī)也不是新鮮事了，學些心理學知識，對自己也算是一定程度的保護吧。