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    家庭聚集性研究顯示，焦慮父母的子女罹患焦慮障礙的風險較其他同齡人升高；其中，焦慮父母包括過度控制/過度保護等在內(nèi)的焦慮模型可能扮演著重要角色。來自美國康涅狄格大學健康中心等機構(gòu)的研究者開發(fā)了一種家庭干預措施，旨在預防這些焦慮父母的子女重蹈覆轍。結(jié)果顯示，該項目可顯著降低這些子女在1年內(nèi)罹患焦慮障礙的風險。該研究于9月25日在線發(fā)表于《美國精神病學雜志》。

    本項隨機對照研究共納入了136個家庭，其中一位父母罹患一種符合DSM-IV診斷標準的焦慮障礙；子女年齡介于6-13歲之間，未罹患焦慮障礙。這些家庭被隨機分入家庭干預組（N=70）或信息監(jiān)測對照組（N=66）。

    作為活性治療組，這一名為“應(yīng)對與推動力量干預”的家庭干預項目包括每周一次、每次60分鐘、共計8次的干預，以及可選擇的每月1次、共計3次的增強課程。該項目基于相關(guān)理論，以兒童及父母的危險因素作為干預靶點：

    ▲ 兒童危險因素：焦慮水平升高、社交回避/退縮、適應(yīng)不良的認知、應(yīng)對/解決問題技能的缺陷；

    ▲ 父母危險因素：焦慮強化下的養(yǎng)育行為（如焦慮型模式、過度控制/過度保護）。

    干預項目的主要內(nèi)容包括：如何識別焦慮征象及降低焦慮水平（心理教育）、認知重構(gòu)、實境脫敏、問題解決及養(yǎng)育策略。前兩次干預僅針對父母，此后則面向所有相關(guān)家庭成員。

    作為對照組，信息監(jiān)測組的受試者拿到了一個36頁的小冊子，內(nèi)含焦慮障礙及相關(guān)治療的知識，但并未包含活性干預組的相關(guān)治療內(nèi)容。相關(guān)評估由接受盲法設(shè)置的晤談?wù)咚_展，實踐為基線、干預結(jié)束（或隨機化8周后）以及隨訪6及12個月。研究主要及次要轉(zhuǎn)歸分別為12個月時的焦慮障礙發(fā)病及焦慮癥狀嚴重度，測評工具為焦慮障礙晤談表兒童版。

 

    子女罹患焦慮障礙的風險比  綠色：對照組；橙色：干預組（Ginsburg GS et al. 2015）

    結(jié)果顯示：

    ★ 研究結(jié)束時，干預組子女焦慮障礙的發(fā)病率為5%,而對照組則高達31%（OR=8.54, 95% CI=2.27, 32.06）；

    ★ 為期1年的隨訪中，干預組子女的焦慮癥狀嚴重度同樣顯著低于對照組；

    ★ 家庭干預的效應(yīng)值為中到高，6個月時為0.81,12個月時為0.57;12個月時的需治數(shù)（NNT）為3.9;

    ★ 顯著調(diào)節(jié)因素為基線時子女的焦慮水平；介導因素為父母的精神痛苦程度及焦慮模型；子女適應(yīng)不良的認知及父母的焦慮并不介導轉(zhuǎn)歸。

    研究者指出，本項研究存在一些局限之處，例如受試家庭主要為雙親、收入相對較高的白人，結(jié)果推廣至其他種族及經(jīng)濟狀況的家庭時需謹慎。然而，研究結(jié)果確鑿顯示，對照組有多達31%的子女在12個月時罹患了焦慮障礙，這一比例足以引起充分重視，強調(diào)了有效干預的必要性。本項研究中的家庭干預項目在此領(lǐng)域展現(xiàn)出了潛力，但開展隨訪時間更長的相關(guān)研究仍有必要。