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    古往今來，醫(yī)生都在我們的社會生活中擔(dān)任著重要的角色，也是人們敬仰和崇拜的神圣職業(yè)。然而，現(xiàn)今社會，只有出現(xiàn)“非典”、“地震”這樣的災(zāi)難時，醫(yī)者在公眾心目中的形象才可能有短暫提升，何也？除公眾對“天使”的期望值與實(shí)際從醫(yī)“俗人”間的距離外，也與部分醫(yī)生言行舉止不完全符合“救死扶傷，實(shí)行人道主義”要求、破壞了整體醫(yī)者的形象有關(guān)。

    如何才能重拾“醫(yī)道尊嚴(yán)”,還醫(yī)生以應(yīng)有的社會尊重呢？

    重拾“醫(yī)道尊嚴(yán)”需從“內(nèi)在”出發(fā)

    1、“自身硬”

    戰(zhàn)勝疾病是醫(yī)生和患者的共同愿望，醫(yī)患應(yīng)該是利益共同體。每一個醫(yī)生都希望自己診治的病人能夠盡快康復(fù)，而這必須依靠診療技術(shù)的不斷提高。

    所謂“打鐵還要自身硬”,醫(yī)生只有持續(xù)改進(jìn)自我技藝，才能減少患者在診療過程中的痛苦和并發(fā)癥，實(shí)現(xiàn)術(shù)后的功能恢復(fù)，也才能為每一位患者尋找到有針對性的診療方案，盡可能減少醫(yī)療花費(fèi)。

    要提高自身診療技術(shù)，醫(yī)生既要不斷積累臨床經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)真分析和嚴(yán)謹(jǐn)總結(jié)自己診療過的每一個病例，又要不斷汲取醫(yī)學(xué)知識和科研成果，特別要加強(qiáng)與同行的交流，發(fā)現(xiàn)存在的問題，提出針對性的改進(jìn)。

    2、醫(yī)生如何對待患者？

    古今中外，醫(yī)之大家之所以為世人所敬仰，不僅因其醫(yī)術(shù)精湛，更因其對患者的滿腔熱情。醫(yī)生與患者，絕不應(yīng)是給錢看病這么物質(zhì)，秉承“把病人當(dāng)親人”的精神才能營造和諧的醫(yī)患關(guān)系。

    如果當(dāng)下的醫(yī)生缺乏對待病人的“親人感”,缺乏治愈病人的“愉悅感”,缺乏攻克疾病的“成就感”,而把醫(yī)療工作當(dāng)成流水線作業(yè)，匆匆問診，草率下診斷，即便是無錯可言也很難取得患者的認(rèn)同。

    醫(yī)患溝通是個老生常談的話題，然而，其重要性和技巧性始總是醫(yī)者不容忽視的。醫(yī)患溝通不僅僅是醫(yī)生對患者及其家屬在醫(yī)療信息方面的闡述，更是情感的交流和信心的傳遞。這種醫(yī)生對患者關(guān)懷的傳遞本身就是診療過程不可或缺的重要內(nèi)容。只有讓患者體會到了被關(guān)懷，醫(yī)患之間就更容易構(gòu)筑雙向交流的橋梁。

    醫(yī)患雙方在診療過程中的地位和作用有一定的不平等性，醫(yī)務(wù)人員掌握醫(yī)學(xué)知識和技能，在醫(yī)患關(guān)系中處于主導(dǎo)地位?；颊呦鄬τ卺t(yī)務(wù)人員來講，缺少醫(yī)學(xué)知識，主要是在醫(yī)務(wù)人員的安排下接受治療，解除自身的病痛，所以處于一定的被動和服從地位。因此，醫(yī)務(wù)人員有責(zé)無旁貸的責(zé)任處理好與患者的溝通。其實(shí)，如果醫(yī)生真的想與患者建立良好的溝通，一般他們是有這樣的能力克服實(shí)際工作中的一些具體困難的。

    溝通沒有固定的“套路”,但好的經(jīng)驗(yàn)可供借鑒。某醫(yī)院總結(jié)出醫(yī)患溝通的幾點(diǎn)精髓：一個要求、兩個技巧、三個掌握、四個留意、五個避免，在這里與您分享——

    一個要求：誠信、尊重、同情、耐心。

    兩個技巧：傾聽，請多聽家屬說幾句；介紹，請多對家屬說幾句。

    三個掌握：掌握患者的病情、治療情況和檢查結(jié)果；掌握醫(yī)療費(fèi)用情況；掌握患者及家屬的社會心理因素。

    四個留意：留意溝通對象的受教育程度及對溝通的感受；留意溝通對象對疾病的認(rèn)識程度和對交流的期望值；留意自己的情緒反應(yīng)，學(xué)會自我控制；留意溝通對象的情緒狀態(tài)。

    五個避免：避免強(qiáng)求溝通對象即時接受事實(shí)；避免使用以**對方情緒的語氣和語言；避免過多使用對方不易聽懂的專業(yè)詞匯；避免刻意改變對方的觀點(diǎn)；避免壓抑對方的情緒。

    六種方式：即預(yù)防為主的針對性溝通、交換對象溝通、集體溝通、書面溝通、協(xié)調(diào)統(tǒng)一溝通、和實(shí)物對照溝通。

    3、注意細(xì)節(jié)

    從某種角度來說，細(xì)節(jié)性破壞對醫(yī)患關(guān)系傷害的程度，并不亞于看病難看病貴或醫(yī)鬧事件。比如，醫(yī)生工作時間用手機(jī)看電影；醫(yī)生對患者的一句呵斥、一個冷臉、一副愛答不理的表情……如此一來，患者會覺得現(xiàn)在的醫(yī)生越來越?jīng)]有人情味，越來越不把患者的疾苦放在心上。如此一來，醫(yī)患關(guān)系怎么會好轉(zhuǎn)？如何能和諧？

    最好的解決之道，就是在醫(yī)患雙方彼此多些寬容與理解的基礎(chǔ)之上，能夠注意看病診療過程中的細(xì)節(jié)性問題。作為醫(yī)務(wù)人員，要講究醫(yī)風(fēng)醫(yī)德，多點(diǎn)職業(yè)精神。這些細(xì)節(jié)對醫(yī)患關(guān)系來說，就是一種細(xì)節(jié)性修繕。

    重拾“醫(yī)道尊嚴(yán)” 從“外在”出發(fā)

    1、完善教育制度

    我國醫(yī)生人數(shù)不足，而且普遍學(xué)歷低，不完善的培養(yǎng)制度難辭其咎。在中國，醫(yī)生的培養(yǎng)缺乏總體規(guī)劃。這方面，我們也可以反思對照一下美國確定醫(yī)生數(shù)量的經(jīng)驗(yàn)。以美國康復(fù)科（Physical Medicine and Rehabilitation,簡稱PMR）學(xué)會為例，在決定2009年要招收的醫(yī)生數(shù)量時，學(xué)會統(tǒng)計(jì)出2008年美國需要增加的康復(fù)科醫(yī)生數(shù)量，然后2009年學(xué)會就招收2008年需要的這個數(shù)字的90%.康復(fù)科在美國的培養(yǎng)是要做住院醫(yī)生四年，2009年進(jìn)入的2013年畢業(yè)。此外，在美國，想上醫(yī)學(xué)院的學(xué)生在大學(xué)要進(jìn)入“醫(yī)學(xué)院預(yù)科”,就是在同一所大學(xué)學(xué)習(xí)，但生命科學(xué)內(nèi)容多學(xué)一些。一個學(xué)生在大學(xué)進(jìn)了“醫(yī)學(xué)院預(yù)科”以后，只要是認(rèn)真努力學(xué)習(xí)，沒有特別的不好，畢業(yè)時大學(xué)校長一定要想法讓“預(yù)科”的學(xué)生全部升入醫(yī)學(xué)院。進(jìn)了醫(yī)學(xué)院后，只要認(rèn)真努力學(xué)習(xí)，沒有什么特別的不好，醫(yī)學(xué)院畢業(yè)時校長一定要想法讓畢業(yè)生全部成為住院醫(yī)生，一個都不能少。同時，美國充分利用了**國家的特殊國情，把美國人要當(dāng)醫(yī)生的孩子們安排妥當(dāng)后，外國醫(yī)學(xué)院的畢業(yè)生就成為美國畢業(yè)生就業(yè)的“調(diào)節(jié)區(qū)”:如果這一年美國畢業(yè)生多了，他們?nèi)窟M(jìn)入住院醫(yī)生位置后，外國畢業(yè)生就進(jìn)得少；如果這一年美國畢業(yè)生少，外國畢業(yè)生就進(jìn)得多。也就是說，在美國學(xué)醫(yī)，一旦你讀了，畢業(yè)了，醫(yī)生這個行當(dāng)本身就能夠提供就業(yè)保障。

    應(yīng)讓醫(yī)學(xué)教育“精英化”,做到量少質(zhì)優(yōu)地有計(jì)劃培養(yǎng)，一個醫(yī)學(xué)生都不浪費(fèi)。醫(yī)學(xué)教育每年應(yīng)有計(jì)劃地甄選醫(yī)學(xué)生，再施以卓越醫(yī)生培養(yǎng)教育，使醫(yī)學(xué)生回歸應(yīng)有的職業(yè)高度。保證每個醫(yī)學(xué)生學(xué)成后都能從醫(yī)，每個從醫(yī)的學(xué)生各項(xiàng)素質(zhì)都過硬。

    2、提高醫(yī)生待遇

    醫(yī)生有了體面的收入，足以配得上他多年的刻苦鉆研，配得上無休止的勞累，配得上他疾病與訴訟的多重風(fēng)險，他還會為了一點(diǎn)回扣和紅包冒風(fēng)險嗎？也許有人說，人總是不知足的，給了很多以后還會想要更多。當(dāng)然，這同時需要制度安排上的嚴(yán)格規(guī)范，如果為了一點(diǎn)小利就會輕易丟掉金飯碗的話，相信不會有那么多人去犯傻，至少大處方之類的現(xiàn)象不會變成一種普遍。俗話說，光腳的不怕穿鞋的，當(dāng)醫(yī)生的待遇極低時，光腳的醫(yī)生要么選擇冒險去賺違心錢，要么放棄這個職業(yè)。但是當(dāng)光腳的醫(yī)生穿上鞋以后，冒險者自然鳳毛麟角。

    醫(yī)生待遇好了，生活有保障有尊嚴(yán)，才能一心一意把醫(yī)療水平提高，為病人更多地減輕痛苦，而不是遇到紅包來者不拒。

    3、醫(yī)院“自我改革”

    改善醫(yī)患關(guān)系，離不開醫(yī)改的不斷推進(jìn)和深化。而大型公立醫(yī)院的自身改革是醫(yī)改的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和核心內(nèi)容。在外部環(huán)境不斷改善的同時，大型公立醫(yī)院更要從自身做起，加強(qiáng)內(nèi)部改革，始終明確自身集中優(yōu)勢學(xué)科與優(yōu)質(zhì)資源、重點(diǎn)解決疑難重癥的職責(zé)和定位，在醫(yī)院的制度、機(jī)制的設(shè)計(jì)上不能偏離。

    高難度手術(shù)過程中易發(fā)生醫(yī)療事故，是造成醫(yī)患**的潛在風(fēng)險。某醫(yī)院實(shí)施手術(shù)風(fēng)險評估分級管理的經(jīng)驗(yàn)：將整個手術(shù)過程分為患者的麻醉分級、手術(shù)難度分級、手術(shù)時機(jī)、患者及其家庭對手術(shù)的承受能力等4個要素。綜合患者的麻醉分級和手術(shù)難度分級，將手術(shù)風(fēng)險劃分為低、中、高、極高4個級別。依據(jù)手術(shù)風(fēng)險評估分級結(jié)果和手術(shù)時機(jī)的分類，確定相應(yīng)的醫(yī)療管理方案。

    對于疑難病患者而言，找到最佳治療方案非常關(guān)鍵。要實(shí)現(xiàn)這一點(diǎn)，可以通過疑難病會診模式的設(shè)計(jì)加以保障。這一會診模式的特點(diǎn)是：首診醫(yī)生將需要多科會診的病人提交會診中心，避免了患者在多個科室間輾轉(zhuǎn)求醫(yī)。下一站去哪個科室直接指定，如此大大降低了疑難病患的就診難度，節(jié)省了時間和費(fèi)用，同時也加深了醫(yī)生對疾病的認(rèn)識和對其他專科最新進(jìn)展的了解，直接推動了醫(yī)療水平的整體提升。

    又比如某醫(yī)院將醫(yī)患**的“戰(zhàn)場”從醫(yī)院轉(zhuǎn)入了醫(yī)患**調(diào)解服務(wù)中心，用法律和醫(yī)療的專業(yè)知識，用真情和人格的感召魅力，為醫(yī)患雙方開展調(diào)解服務(wù)工作，最終一起起**成功調(diào)解。

    該醫(yī)患**服務(wù)中心隸屬市社會管理服務(wù)中心，由市司法局主管，對醫(yī)患雙方來說是純粹的“第三方”,辦公經(jīng)費(fèi)由市財(cái)政支付，為雙方免費(fèi)調(diào)解，患者無需擔(dān)心幕后操縱。調(diào)解不是調(diào)低患者的要求，而是依據(jù)依法。調(diào)解既不偏袒一方，也不壓倒一方，合理合情、依據(jù)依法是醫(yī)患**調(diào)解成功的關(guān)鍵，“摸事實(shí)、分責(zé)任、定賠償”的“三部曲”是調(diào)解的工作原則，既不和稀泥，也不壓低患者的合理要求，是取得信賴的基礎(chǔ)。

    調(diào)解過程，不僅是化解矛盾的過程，更是為雙方溝通**的過程。調(diào)解時并沒有將患者的要求往低調(diào)，而是依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)不打折扣。責(zé)任認(rèn)定和賠償數(shù)額是醫(yī)患雙方爭議的焦點(diǎn)，對此，醫(yī)患**調(diào)解服務(wù)中心建立了相關(guān)工作機(jī)制，堅(jiān)持公平公正公開原則，充分發(fā)揮人民調(diào)解的積極作用。

    醫(yī)療**調(diào)解服務(wù)中心實(shí)體化運(yùn)行，已成為醫(yī)患雙方溝通協(xié)調(diào)解決醫(yī)療**的良好平臺，有效完善了醫(yī)療**處置機(jī)制。正確引導(dǎo)、高效運(yùn)作、依法處理是醫(yī)患**處置原則，對部分年齡較大、行動不便、缺乏醫(yī)學(xué)和法律知識的特殊患者，引導(dǎo)其依法**，提供法律援助。市、鄉(xiāng)兩級調(diào)處平臺，為患者提供咨詢、調(diào)解及后續(xù)**等法律援助發(fā)揮了積極作用，化解了一大批**隱患。

    重拾“醫(yī)道尊嚴(yán)”,沒有什么靈丹妙藥。最可靠的治療辦法，唯有內(nèi)外兼治：通過醫(yī)改“大手術(shù)”來完善體制機(jī)制，通過收拾“仁心”來轉(zhuǎn)變醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。制度有效托底，善意盡情釋放，醫(yī)療才不辜負(fù)仁術(shù)之名，公眾的生命和健康才能得到更好地呵護(hù)。