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南方醫(yī)院魯峰:在未來**也能再生

2014-05-30 15:19 閱讀:2467 來源:健康報(bào) 責(zé)任編輯:潘樂樂
[導(dǎo)讀] 在醫(yī)療救治中,很多醫(yī)生都經(jīng)歷過拆東墻補(bǔ)西墻的情況,都了解“原材料”短缺的困境。因此,誘導(dǎo)組織再生成為很熱門的研究領(lǐng)域,比如本文作者就在努力嘗試讓患者的**再生。

    在醫(yī)療救治中,很多醫(yī)生都經(jīng)歷過拆東墻補(bǔ)西墻的情況,都了解“原材料”短缺的困境。因此,誘導(dǎo)組織再生成為很熱門的研究領(lǐng)域,比如本文作者就在努力嘗試讓患者的**再生。

    在大多數(shù)人眼里,脂肪都不是好東西,它讓我們長胖,增加我們罹患心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)……不過在整形外科醫(yī)生看來,脂肪卻是修補(bǔ)缺損組織的好材料,尤其是對于**缺損的女性患者而言,脂肪再生是幫助她們“再生**”的重要基礎(chǔ)。

    乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤,估計(jì)全球范圍內(nèi)每年有130萬新病例。對于乳腺癌術(shù)后乳腺缺損的患者而言,如何實(shí)現(xiàn)缺損**的重建議義重大。當(dāng)前的組織瓣移植再造技術(shù)盡管能基本滿足患者的需求,卻無法擺脫“拆東墻補(bǔ)西墻”的尷尬。每一位**缺損的病人內(nèi)心都有一個(gè)夢想,那就是愿缺損的**能重新生長出來。“**再生”是否只是一個(gè)傳奇,猶如鏡中花、水中月嗎?

    脂肪再生獲得確認(rèn)

    其實(shí)組織甚至器官的再生在低等動物中是一個(gè)普遍存在的生物學(xué)現(xiàn)象,像壁虎的尾巴就是最典型的例子。傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為,高等動物在進(jìn)化過程中,逐步喪失了器官再生的能力。但新的研究則發(fā)現(xiàn),在高等動物有些組織受到損傷時(shí),也可以啟動機(jī)體的自身修復(fù)機(jī)制,從而實(shí)現(xiàn)損傷的修復(fù)和重建,這個(gè)過程就是組織再生的過程。

    脂肪組織一直被認(rèn)為不存在再生能力,直到三年前,《自然》雜志上發(fā)表的研究顯示,即使是在生理情況下,成年人的脂肪組織仍以每年8%——10%的速度自我更新。同時(shí),腎上腺素β3受體激動劑在嚙齒動物中的減肥效果,也被證實(shí)是由棕色脂肪的再生實(shí)現(xiàn)的。甚至脂肪瘤,作為最常見的軟組織良性腫瘤,也可能是一種特殊條件下的脂肪再生。這個(gè)發(fā)現(xiàn)引起了我們的極大重視,我們能否幫助患者再生脂肪、重塑**呢?

    脂肪結(jié)構(gòu)似葡萄串

    脂肪組織具有特定的組織結(jié)構(gòu),單個(gè)單房狀的脂肪細(xì)胞由單根或多跟單獨(dú)的毛細(xì)血管相連,形成了類似葡萄串樣的結(jié)構(gòu)。其中,富含脂滴的脂肪細(xì)胞體積巨大,占據(jù)脂肪組織90%的空間,但細(xì)胞數(shù)量僅占10%左右。同時(shí),胞內(nèi)巨大脂滴導(dǎo)致其耗氧量甚至超過骨骼肌細(xì)胞。剩余90%的細(xì)胞合稱為SVF細(xì)胞,即基質(zhì)血管片段細(xì)胞,它們的主要功能是為高耗氧的脂肪細(xì)胞提供營養(yǎng)和支持。

    脂肪再生現(xiàn)象的發(fā)現(xiàn)為我們?nèi)睋p后的“**再生”提供了理論的可能。但如何在體內(nèi)誘發(fā)出脂肪組織的再生呢?我們團(tuán)隊(duì)利用一種簡單的裝置——生物孵育器,加上脂肪組織的再生特性,人為創(chuàng)造再生環(huán)境,經(jīng)歷血管化、脂肪化的過程,最終收獲新生的脂肪組織。令人鼓舞的是,這種方式誘發(fā)的再生,可以使脂肪組織在原始體積基礎(chǔ)上增長10——20倍。這意味著在理想條件下,只需要20ml的原始體積,經(jīng)歷4——12周的構(gòu)建周期,就可以收獲200ml的脂肪組織,實(shí)現(xiàn)再生**的夢想。

    孵育器構(gòu)成很精簡

    在保證顯著效果的同時(shí),生物孵育器的構(gòu)成卻十分精簡,僅包括一個(gè)支撐空間的硅膠小室和一塊帶有軸心血管**的原生脂肪瓣。整個(gè)過程不需要人為添加外源性細(xì)胞或生長因子。這不僅為其在臨床應(yīng)用和推廣上提供了便利,也在理論上保證了其安全性,同時(shí)間接說明脂肪組織的再生條件并不像其他組織那樣苛刻。

    目前,該生物孵育器的研究尚處于動物實(shí)驗(yàn)階段,在臨床應(yīng)用前,仍存在一些技術(shù)、機(jī)制上的問題需要進(jìn)一步研究。例如如何進(jìn)行精確的體積和形狀預(yù)構(gòu),如何進(jìn)一步簡化操作,是否可以去掉置入小室的步驟等,這些問題的解決都可以使生物孵育器更加適用于臨床需求。與此同時(shí),全世界相關(guān)課題的研究也在如火如荼地進(jìn)行,其中最為著名的是澳大利亞的MORRISON團(tuán)隊(duì),他們已率先開始嘗試在人體上應(yīng)用這一技術(shù),但相關(guān)結(jié)果并未公之于眾。

    在不久的將來,也許整形醫(yī)生可以驕傲地對**缺損患者說:“請相信,你缺損的**有一天會重新生長出來!”這不僅是廣大患者的夢想,也是所有整形外科醫(yī)生的夢想,組織再生誘導(dǎo)技術(shù)也許正逐步帶領(lǐng)我們接近這個(gè)夢想,讓我們拭目以待。


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