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左心耳封堵器為房顫患者排憂

2014-04-30 12:44 閱讀:1127 來源:中國科學報 責任編輯:潘樂樂
[導讀] 房顫是最常見的持續(xù)性心律失常。世界范圍內(nèi)的房顫患者約為3350萬人,我國約有800萬名房顫患者。房顫患者的卒中風險是普通人的5倍,而由房顫引起的卒中通常更為嚴重,死亡率更高,也更容易復發(fā)。

    房顫是最常見的持續(xù)性心律失常。世界范圍內(nèi)的房顫患者約為3350萬人,我國約有800萬名房顫患者。房顫患者的卒中風險是普通人的5倍,而由房顫引起的卒中通常更為嚴重,死亡率更高,也更容易復發(fā)。

    而在非瓣膜性房顫中,90%以上血栓的形成與左心耳有關。在房顫發(fā)作時,左心耳中瘀滯的血液極易形成血栓或血塊,這些血塊進入大腦血管,從而增加了卒中的風險。

    不同于我國現(xiàn)有的治療方案,左心耳封堵術是一種預防非瓣膜性房顫患者卒中的創(chuàng)新術式。它通過封堵左心耳,預防左心耳內(nèi)血栓引起的血管栓塞,從而避免缺血性腦卒中和全身性栓塞的發(fā)生。左心耳封堵術能消除患者對于長期抗凝治療的依賴,避免了患者因抗凝藥物所產(chǎn)生的不耐受、出血事件和依從性等問題,也為對抗凝藥物具有禁忌癥的患者帶來了新希望。

    封堵左心耳的關鍵設備是封堵器。國內(nèi)外研制的封堵裝置有十余種,基本結構是近似圓球形和雙盤狀,在心耳側的盤片上有倒刺。而美國Atritech公司的WATCHMAN 封堵器則是目前全球研究最為深入,也是唯一具有長期臨床試驗數(shù)據(jù)和隨訪數(shù)據(jù)的左心耳封堵系統(tǒng)。

    WATCHMAN左心耳封堵器用于心房顫動患者栓塞預防的長期數(shù)據(jù)顯示,相較于華法林,WATCHMAN降低了40%的以卒中、系統(tǒng)性栓塞、心血管或不明原因死亡的復合事件發(fā)生率,降低了34%的全因死亡率,降低了60%的心血管疾病死亡率。同時試驗也表明,對口服抗凝藥物治療有禁忌的房顫患者,WATCHMAN降低了77%的卒中風險。

    WATCHMAN的植入過程使用類似于血管形成術的標準技術,醫(yī)生將 WATCHMAN 器械通過導管導入,經(jīng)由大腿血管插入心臟。在手術中,醫(yī)師一旦確認導管處于正確位置后,將為心臟拍照以測量左心耳,該測量將決定使用何種尺寸的 WATCHMANTM 器械 。WATCHMAN被植入后,醫(yī)師繼續(xù)進行測量和拍照以確保器械處于正確位置。一旦醫(yī)生確定器械的位置,將釋放器械,將 WATCHMAN植入心臟,封堵左心耳。

    3月下旬,波士頓科學在2014中國介入心臟病學大會(CIT)上宣布其創(chuàng)新的 WATCHMAN左心耳封堵系統(tǒng)正式在中國上市。大會期間,中國科學院院士葛均波還向與會醫(yī)師和其他醫(yī)務人員展示這一預防非瓣膜性房顫患者卒中的前沿創(chuàng)新術式在中國的臨床應用,并表示,“左心耳封堵術是目前全球預防房顫患者卒中的治療新趨勢。WATCHMAN的上市使我國醫(yī)師能夠將這項創(chuàng)新技術正式投入臨床應用,為中國患者提供世界級的治療方案。希望通過此次 WATCHMAN 左心耳封堵手術的公開演示,為我國醫(yī)師今后的應用提供參考和啟發(fā)”。


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