急性胸痛3小時(shí)
2011-08-30 14:38
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來(lái)源：愛(ài)愛(ài)醫(yī)
作者：q****e
責(zé)任編輯：qionghe
[導(dǎo)讀] 性別： 女 年齡： 68 歲 主訴： 左下胸與前胸劇痛3小時(shí) 現(xiàn)病史： 患者3小時(shí)開(kāi)始無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左下胸和前胸劇痛，呼吸稍微急促，無(wú)咳嗽咳痰、無(wú)惡心嘔吐、無(wú)頭暈頭痛， 體格檢查： 血壓150/88mmHg，脈搏80次/分鐘，心肺無(wú)明顯異常。左中上腹有壓痛，肝脾未觸
性別： 女 年齡： 68 歲
主訴： 左下胸與前胸劇痛3小時(shí)
現(xiàn)病史： 患者3小時(shí)開(kāi)始無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左下胸和前胸劇痛，呼吸稍微急促，無(wú)咳嗽咳痰、無(wú)惡心嘔吐、無(wú)頭暈頭痛，
體格檢查： 血壓150/88mmHg，脈搏80次/分鐘，心肺無(wú)明顯異常。左中上腹有壓痛，肝脾未觸及，腸鳴音正常。余無(wú)異常。
輔助檢查： ECG提示ST-T改變，提示心肌缺血不足，血AST 84u/L, ALT 70u/L, CPK1016u/L, LDH1472u/L, 淀粉酶2350u/L，胸片無(wú)明顯異常。
B超提示膽囊炎，膽結(jié)石，胰腺腫大。
初步診斷： 急性心肌梗死
診斷依據(jù)： 老年婦女，高血壓病史，急性胸痛，ECG提示心肌缺血，血清酶學(xué)也有提示，
鑒別診斷： 急性胰腺炎
討論內(nèi)容： 本例的診斷是什么？還應(yīng)該做什么檢查？鑒別什么疾?。咳绾沃委?？
基層醫(yī)院的病例。希望各位愛(ài)友們討論。
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