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  7月，接連兩起疑似精神病患者惡性傷人事件，像烏云般籠罩在公眾心頭。7月17日，一名男子在北京朝陽(yáng)大悅城附近持刀行兇，導(dǎo)致兩人死亡；7月22日，北京西城區(qū)馬連道某超市內(nèi)又發(fā)生男子持刀傷人事件，造成三人受傷，一人死亡。而上述兩名行兇者，都被曝“有精神病史”。

  就精神病患者肇事案，中青輿情監(jiān)測(cè)室今天隨機(jī)抽取1000條網(wǎng)民意見(jiàn)后發(fā)現(xiàn)，在為受害者扼腕嘆息之余，有約三成（31.3%）網(wǎng)民正在擔(dān)心，一些惡性刑事案件的當(dāng)事人，把“精神病史”當(dāng)作了擋箭牌。什么情況下，即使是精神病患也必須承擔(dān)刑事責(zé)任？中國(guó)青年報(bào)記者采訪了一線檢察官和多名犯罪心理學(xué)專家求解。 統(tǒng)計(jì)稱75%精神病患者肇事案“無(wú)預(yù)謀” “目前，我國(guó)重性精神病患者約1600萬(wàn)人，抑郁癥患者已達(dá)3000萬(wàn)人，17歲以下兒童、青少年中有情緒障礙和行為問(wèn)題的約3000萬(wàn)人，精神疾病已成為我國(guó)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生和社會(huì)問(wèn)題?！敝袊?guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)精神科醫(yī)師分會(huì)曾發(fā)布這組數(shù)字。北京回龍觀醫(yī)院副院長(zhǎng)王紹禮向中國(guó)青年報(bào)提供的一組數(shù)據(jù)也顯示，這一情況不容樂(lè)觀。他介紹，有精神分裂癥等重性精神疾病能占到總?cè)丝诘慕?%。后者的臨床表現(xiàn)是：有嚴(yán)重的幻覺(jué)、妄想，行為紊亂，有的甚至完全喪失了自控和社會(huì)約束能力。

   早有媒體披露，上述重性精神病患若“放任自流”，將威脅到社會(huì)公共安全?！耙?yàn)樵谥袊?guó)約1600萬(wàn)重性精神病患者中，有約10%有肇事肇禍行為及危險(xiǎn)?！北本┐髮W(xué)精神衛(wèi)生研究所副所長(zhǎng)唐宏宇說(shuō)，由于缺乏一套規(guī)范、連續(xù)的治療和管理體系，相當(dāng)一部分重性精神病患者“散落民間”，成為社會(huì)公共安全的潛在危害者。2011年，央視新聞?wù){(diào)查曾有統(tǒng)計(jì)稱：精神病患暴力事件每年造成的嚴(yán)重肇事案件超過(guò)萬(wàn)起。截至發(fā)稿，中國(guó)青年報(bào)記者梳理了2011年至今全國(guó)較知名的20起精神病患肇事肇禍案后發(fā)現(xiàn)，其大多為惡性突發(fā)傷人案，而且多數(shù)發(fā)生在學(xué)校、醫(yī)院、公路、旅游景區(qū)等公共場(chǎng)所?！白?009年12月26日至2013年6月25日，我們一共受理了采取暴力方式犯罪的精神病人案件20件20人。其中15個(gè)案件存在從輕微傷到重傷不等的‘人身傷害’情況，而且嫌犯持兇器、器械的情況，超過(guò)一半?！北本┦形鞒菣z察院公訴一處副處長(zhǎng)張文秀在接受中國(guó)青年報(bào)記者采訪時(shí)表示。西城檢察院的上述調(diào)查報(bào)告稱，20件精神病患傷人案中，85%為男性無(wú)業(yè)者，并且75%是突發(fā)性的無(wú)預(yù)謀案件，“精神病患有預(yù)謀犯罪的案件只有5件，占總數(shù)的25%”。張文秀檢察官還告訴記者，精神病患傷人案中“侵害不特定人”的特征明顯?！笆芎φ呃?，還包含了試圖制止不法侵害的保安和警察。”

   “精神病”是不是肇事者的擋箭牌？ 我國(guó)《刑法》第18條第1款規(guī)定：“精神病人在不能辨認(rèn)或者不能控制自己行為的時(shí)候造成危害結(jié)果，經(jīng)法定程序鑒定確認(rèn)的，不負(fù)刑事責(zé)任。”但一個(gè)問(wèn)題接踵而至：某人在肇事肇禍時(shí)有無(wú)精神病，由誰(shuí)鑒定？會(huì)不會(huì)存在“暗箱操作”的可能性？中國(guó)青年報(bào)記者檢索發(fā)現(xiàn)，網(wǎng)民的上述質(zhì)疑不是毫無(wú)來(lái)由：2012年6月，山東曾發(fā)生一起“醫(yī)學(xué)院女教師駕車撞死4歲女童”事件，事后肇事者張某裸躺在救護(hù)車前，阻止施救。而隨后的醫(yī)學(xué)鑒定顯示，張某被鑒定為“急性短暫性精神病”，無(wú)刑事責(zé)任能力。同年8月，東莞市樟木頭鎮(zhèn)發(fā)生一起“寶馬車撞人案”，當(dāng)場(chǎng)造成3人死亡。后經(jīng)廣東精衛(wèi)法醫(yī)精神病司法鑒定所鑒定，肇事者黃某東案發(fā)時(shí)的精神狀態(tài)符合“抑郁發(fā)作”的診斷標(biāo)準(zhǔn)，被鑒定為“限定刑事責(zé)任能力”，只需承擔(dān)部分責(zé)任。上述鑒定，均曾引發(fā)輿論強(qiáng)烈質(zhì)疑?！熬癫　本烤故遣皇钦厥抡叩拿庳?zé)金牌？對(duì)此，北京大學(xué)法學(xué)院刑法學(xué)教授陳興良撰文指出，“雖然精神病的確是一個(gè)人的責(zé)任能力喪失或者減輕的事由，但是我國(guó)《刑法》對(duì)精神病人的責(zé)任能力采用‘三分法’，即完全不負(fù)刑事責(zé)任的精神病人、限制刑事責(zé)任的精神病人和完全負(fù)刑事責(zé)任的精神病人?！薄缎贪l(fā)放》第18條第3款規(guī)定：“尚未完全喪失辨認(rèn)或者控制自己行為能力的精神病人犯罪的，應(yīng)當(dāng)負(fù)刑事責(zé)任，但是可以從輕或者減輕處罰?！薄缎谭ā返?8條第2款還規(guī)定：“間歇性的精神病人在精神正常的時(shí)候犯罪，應(yīng)當(dāng)負(fù)刑事責(zé)任。”而判別精神病患者“傷人”時(shí)究竟屬于何種情形，則需要司法精神病專業(yè)機(jī)構(gòu)來(lái)判別。“首先判明行為人是否存在某種法定的精神障礙，然后進(jìn)一步判明行為人是否由于這種精神障礙而喪失了辨認(rèn)行為和控制能力，所謂生物學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和心理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)混合使用，缺一不可?！标惻d良教授在文中稱。問(wèn)題是，正是由于司法精神病專業(yè)機(jī)構(gòu)和程序“云遮霧罩”，令一些公眾對(duì)其鑒定疑竇叢生。張文秀檢察官向中國(guó)青年報(bào)記者揭開(kāi)了這一過(guò)程的神秘面紗：“一般情況下，公安機(jī)關(guān)辦理疑似精神病患肇事肇禍案件，要先經(jīng)過(guò)內(nèi)部審批，之后帶著嫌犯去司法精神病鑒定機(jī)構(gòu)做專業(yè)鑒定。鑒定時(shí)，會(huì)有一個(gè)法醫(yī)小組，對(duì)嫌犯進(jìn)行測(cè)驗(yàn)或考評(píng)，并與嫌犯進(jìn)行交談、交流，同時(shí)也要了解案情。之后，法醫(yī)小組會(huì)討論‘作案時(shí)嫌犯是否有精神病’，并以多數(shù)意見(jiàn)為準(zhǔn)。但是，《司法鑒定書(shū)》里會(huì)將所有的不同意見(jiàn)都寫(xiě)進(jìn)去?！鄙鲜鰧I(yè)法醫(yī)的鑒定，準(zhǔn)確性如何？目前似乎很難給出定論。中國(guó)人民公安大學(xué)犯罪心理學(xué)教授李玫瑾向中國(guó)青年報(bào)記者提示，就她所知，目前參與鑒定的專家多數(shù)來(lái)自精神病學(xué)領(lǐng)域，而心理學(xué)家的意見(jiàn)沒(méi)有被吸納進(jìn)來(lái)，“這可能影響鑒定的科學(xué)性和嚴(yán)謹(jǐn)性”?！巴ㄋ椎刂v，精神病學(xué)可以解釋‘這個(gè)人是不是精神病’，但對(duì)于‘為什么這個(gè)人是精神病人’等更深層的東西，還發(fā)掘不足”。 “病能有醫(yī)，瘋能有控”不能光靠** 喪失責(zé)任能力的精神病患不承擔(dān)刑事責(zé)任，不意味著對(duì)其放任不管。事實(shí)上，《刑法》第18條第1款還有后半句：“（對(duì)不負(fù)刑事責(zé)任的精神病人）應(yīng)當(dāng)責(zé)令他的家屬或者監(jiān)護(hù)人嚴(yán)加看管和醫(yī)療；在必要的時(shí)候，由**強(qiáng)制醫(yī)療?！贝藯l款被陳興良教授解讀為“是我國(guó)法律對(duì)不負(fù)刑事責(zé)任的精神病人的一種保安處分措施”。但“說(shuō)起來(lái)容易做起來(lái)難”。

   曾有媒體報(bào)道稱，我國(guó)近4成精神病患作案時(shí)確實(shí)“控制能力缺乏”。多位受訪專家告訴中國(guó)青年報(bào)記者，從遏制精神病患肇事肇禍角度出發(fā)，相比事后“亡羊補(bǔ)牢”，最佳的手段是加強(qiáng)事先防控與監(jiān)管。“1600萬(wàn)重性精神病患，不是所有人都需要住院，有些完全可以通過(guò)社區(qū)進(jìn)行接治、管理?！碧坪暧畋硎?，“對(duì)精神病患的管理最終要回到社區(qū)，這是趨勢(shì)。對(duì)精神病患的干預(yù)也是一個(gè)持續(xù)過(guò)程，長(zhǎng)期隨訪、跟蹤、管理機(jī)制，只有社會(huì)力量能做到?！痹缬忻襟w指出，管理精神病患者，需要醫(yī)療、公安、民政、社區(qū)、家庭等多個(gè)環(huán)節(jié)相互配合才能完成。每個(gè)環(huán)節(jié)的脫節(jié)，都很可能使得管理成為“無(wú)用功”?！坝行Аl(fā)現(xiàn)’一些有暴力傾向的精神病患是第一步?！睆埼男銠z察官表示，“建議由社區(qū)、街道等基層組織，對(duì)轄區(qū)內(nèi)的精神病人進(jìn)行登記，定時(shí)走訪；轄區(qū)派出所建立重點(diǎn)人員管理、備案機(jī)制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)精神病人的暴力傾向，進(jìn)而向其家屬或相關(guān)部門(mén)提出收治建議。”

   “管理精神病人也不能光靠醫(yī)院和**，充分發(fā)揮居民自治的力量很重要?！北贝笠晃粚＜冶硎?，“村民委員會(huì)、社區(qū)居委會(huì)應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)精神病人的關(guān)注。如果是經(jīng)過(guò)治療能夠自理的，就應(yīng)該讓他們?cè)谏鐓^(qū)有人照顧——比如由社區(qū)建立白天的托管精神病人的場(chǎng)所。”張文秀檢察官還建議，應(yīng)該在社區(qū)建立起心理咨詢室。“部分精神病人系長(zhǎng)期思想負(fù)擔(dān)過(guò)重，負(fù)面情緒無(wú)法宣泄造成精神失常。但是，國(guó)人對(duì)于心理咨詢并未建立起正常的認(rèn)識(shí)，未能及時(shí)治療。社區(qū)心理咨詢室可以為居民提供及時(shí)的心理咨詢，疏導(dǎo)情緒，舒緩精神，避免更多的人因?yàn)樾睦韷毫Πl(fā)展為精神疾病患者?！?