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    越來(lái)越多的證據(jù)顯示中樞性血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（CACE-Is），作為一類(lèi)可透過(guò)血腦屏障的高血壓藥物，與減緩認(rèn)知下降相關(guān)。7月22日在線發(fā)表在BMJ open上的一項(xiàng)研究對(duì)已確診的癡呆患者在使用降壓藥物后的認(rèn)知障礙進(jìn)行了持續(xù)6個(gè)月的觀察。發(fā)現(xiàn)CACE-Is或可減緩認(rèn)知下降速度。

    試驗(yàn)一共納入了來(lái)自?xún)伤髮W(xué)臨床記憶中心的817例阿爾茨海默病、血管性癡呆及混合性癡呆（阿爾茨海默病/血管性癡呆）的患者。篩除伴發(fā)抑郁及其他類(lèi)型癡呆的患者。研究分為三組，組1為一直服用CACE-Is的患者；組2從未服用CACE-I,即NoCACE-I組；最3在試驗(yàn)開(kāi)始后服用CACE-I藥物，即NewCACE-I組。最終對(duì)361例獲得有效認(rèn)知評(píng)分的患者進(jìn)行分析，其中CACE-I患者85例和NoCACE-I患者276例。研究數(shù)據(jù)包括初始和終點(diǎn)（標(biāo)準(zhǔn)服用6個(gè)月后）時(shí)患者的簡(jiǎn)易精神狀態(tài)速簡(jiǎn)表（SMMSE）及快速認(rèn)知損害Qmci評(píng)分，以及各組6個(gè)月的中位評(píng)分變化。

    對(duì)比三組患者的認(rèn)知下降情況發(fā)現(xiàn)，中位6個(gè)月CACE-I組Qmci評(píng)分下降1.8分，NoCACE-I組2.1分，有顯著性差異；但SMMSE評(píng)分差異不顯著。NewCACE-I組在使用CACE-I藥物6個(gè)月后，SMMSE評(píng)分提高1.2分，而CACE-I組下降0.8分，NoCACE-I組平均下降1分，NewCACE-I與其他兩組對(duì)比均有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。多因素分析顯示，與基線時(shí)特征相比，三組的認(rèn)知水平及標(biāo)準(zhǔn)化MMSE評(píng)分均有明顯不同。

    試驗(yàn)結(jié)果可以認(rèn)為：使用有中樞作用的血管緊張素酶抑制劑6個(gè)月，或可減緩認(rèn)知下降速度。 在BMJ open上公布的這項(xiàng)研究，是首次明確降血壓藥物不僅可以減緩認(rèn)知下降，并且還可能提高腦功能。研究者認(rèn)為，盡管這可能源于患者良好的服藥習(xí)慣，或是良好的血壓控制，從而改善了腦部的供血。所以，ACEI以及其他一些降壓藥可能可以用于癡呆的管理。盡管目前的研究顯示差異很小，但隨著觀察周期的延長(zhǎng)，差異或許會(huì)更明顯。同時(shí)，ACEI類(lèi)藥物在一些情況下可能會(huì)存在一些不良反應(yīng)。提醒研究者，如若進(jìn)行大規(guī)模研究，需先明確藥物的適應(yīng)癥群體。