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    越來越多的證據(jù)顯示中樞性血管緊張素轉化酶抑制劑（CACE-Is），作為一類可透過血腦屏障的高血壓藥物，與減緩認知下降相關。7月22日在線發(fā)表在BMJ open上的一項研究對已確診的癡呆患者在使用降壓藥物后的認知障礙進行了持續(xù)6個月的觀察。發(fā)現(xiàn)CACE-Is或可減緩認知下降速度。

    試驗一共納入了來自兩所大學臨床記憶中心的817例阿爾茨海默病、血管性癡呆及混合性癡呆（阿爾茨海默病/血管性癡呆）的患者。篩除伴發(fā)抑郁及其他類型癡呆的患者。研究分為三組，組1為一直服用CACE-Is的患者；組2從未服用CACE-I,即NoCACE-I組；最3在試驗開始后服用CACE-I藥物，即NewCACE-I組。最終對361例獲得有效認知評分的患者進行分析，其中CACE-I患者85例和NoCACE-I患者276例。研究數(shù)據(jù)包括初始和終點（標準服用6個月后）時患者的簡易精神狀態(tài)速簡表（SMMSE）及快速認知損害Qmci評分，以及各組6個月的中位評分變化。

    對比三組患者的認知下降情況發(fā)現(xiàn)，中位6個月CACE-I組Qmci評分下降1.8分，NoCACE-I組2.1分，有顯著性差異；但SMMSE評分差異不顯著。NewCACE-I組在使用CACE-I藥物6個月后，SMMSE評分提高1.2分，而CACE-I組下降0.8分，NoCACE-I組平均下降1分，NewCACE-I與其他兩組對比均有明顯統(tǒng)計學差異。多因素分析顯示，與基線時特征相比，三組的認知水平及標準化MMSE評分均有明顯不同。

    試驗結果可以認為：使用有中樞作用的血管緊張素酶抑制劑6個月，或可減緩認知下降速度。 在BMJ open上公布的這項研究，是首次明確降血壓藥物不僅可以減緩認知下降，并且還可能提高腦功能。研究者認為，盡管這可能源于患者良好的服藥習慣，或是良好的血壓控制，從而改善了腦部的供血。所以，ACEI以及其他一些降壓藥可能可以用于癡呆的管理。盡管目前的研究顯示差異很小，但隨著觀察周期的延長，差異或許會更明顯。同時，ACEI類藥物在一些情況下可能會存在一些不良反應。提醒研究者，如若進行大規(guī)模研究，需先明確藥物的適應癥群體。