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【PDF】262例小兒腹瀉的用藥分析 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：hongyb208
資源分類：醫(yī)學(xué) - 兒科
資源屬性：論文
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上傳日期：2012-11-11 16:35:16

【pdf】262例小兒腹瀉的用藥分析 為了貫徹執(zhí)行“關(guān)于加強(qiáng)全國合理用藥監(jiān)測工作的通知” 3討論 及“加強(qiáng)全國合理用藥監(jiān)測工作方案”[1】，建立統(tǒng)一、規(guī)范的藥 物使用管理機(jī)制，特對(duì)小兒腹瀉的藥物治療情況進(jìn)行調(diào)查及 回顧性分析。 1臨床資料 根據(jù)歸檔病歷首頁及病歷資料，對(duì)2008年6月1日一 2009年5月31 Et在兒科住院的以第一診斷為A,JL腹瀉病為 對(duì)象的262份病歷，分別統(tǒng)計(jì)用藥品種及給藥途徑、用藥頻 度等。 2結(jié)果 2．1一般情況 在262例d,Jl~腹瀉的患兒中，男158例(6o．31％)，女104 例(39．69％)，年齡最小2天，最大5歲。所有病例均符合中國 腹瀉病診斷治療方案四。感染性腹瀉(大便陽性檢出)120例，占 45．80％。 2．2糾正和預(yù)防脫水 患兒100％進(jìn)行靜脈補(bǔ)液糾正或預(yù)防脫水，從入院用到出 院。根據(jù)脫水情況，分別用5％葡萄糖注射液、10％氯化鈉注射 液、5％碳酸氫鈉注射液、10％氯化鉀注射液，靜脈滴注，見尿補(bǔ) 鉀，輔以口服補(bǔ)液鹽36例和葡萄糖電解質(zhì)8例。 2．3治療藥物情況統(tǒng)計(jì) 治療用藥共計(jì)12類71種。其中外用藥4種，主要是安乃 近滴鼻、紫草油搽患處等；口服藥23種，主要是蒙脫石散、雙 歧桿菌四聯(lián)活菌片、復(fù)方胃蛋白酶散等；靜脈滴注藥44種。治 療藥物排序用藥頻率見表1。 表1小兒腹瀉治療藥物類別排序情況表 本次調(diào)查使用抗菌藥物是99．23％，感染性腹瀉占 45．8O％，與非感染性腹瀉的治療用藥基本沒有差別，顯然 用藥不合理。醫(yī)生大多是憑經(jīng)驗(yàn)性或主觀性使用抗菌藥 物。通過這次調(diào)查，醫(yī)院非常重視，提出對(duì)于不合理的治 療及用藥應(yīng)該加強(qiáng)監(jiān)測和進(jìn)行干預(yù)。根據(jù)抗菌藥物使用 原則，有多種抗菌藥物可供選用時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選用抗菌作用 強(qiáng)、窄譜、不良反應(yīng)少、價(jià)格低的抗菌藥物，制定抗菌藥物 治療方案時(shí)，應(yīng)考慮藥物的成本一效果比。對(duì)真菌性腸炎， 應(yīng)立即停用抗菌藥物，改用制霉菌素，氟康唑、甲硝唑、克 霉唑口服。 微生態(tài)制劑均為單品種用藥。多數(shù)微生態(tài)制劑是活菌制 劑，不具抗酸性，應(yīng)在飯后服用。微生態(tài)制劑不宜與收斂吸附 劑合用以免被吸附或殺滅，失去療效。抗菌藥物對(duì)微生態(tài)制劑 有抑制作用，不宜與鉍劑和鞣酸等合用。 本次調(diào)查，蒙脫石散口服比較多見。用了蒙脫石散的患 兒，沒有必要聯(lián)合鞣酸蛋白，這是屬于重復(fù)用藥。因?yàn)槊擅撌? 散是新型高效消化道黏膜保護(hù)劑，能覆蓋消化道與黏液蛋白 質(zhì)結(jié)合，有增強(qiáng)黏液屏障防毒作用，在治療小兒腸炎時(shí)能顯 著改善腹瀉等癥狀，減少脫水及電解質(zhì)紊亂的發(fā)生，協(xié)同抗 生素起抗菌、抑菌作用。特別提醒：鞣酸蛋白口服刺激性大， 可致惡心嘔吐，吸收后對(duì)肝臟有損害，能影響各種消化酶的 藥效，堿式碳酸鉍禁用于發(fā)熱及3歲以下的兒童131，以免引發(fā) 醫(yī)療糾紛。 總之，d,Jh腹瀉病因是多種多樣的，合理用藥顯得尤為重 要。嚴(yán)格地說，糾正水電解質(zhì)平衡是治療的關(guān)鍵，腸道微生態(tài) 平衡是根本141。該院與全國一樣，濫用抗菌藥物十分嚴(yán)重，特別 是低齡兒童對(duì)藥品不良反應(yīng)(ADR)主述能力差，特別應(yīng)該加

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