專家：隨著病毒演化，毒株種類和毒性已經(jīng)不再是關(guān)注重點(diǎn)，人群免疫力程度才是重點(diǎn)
2023-05-29 08:27
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來源：見文末
作者：醫(yī)**漫
責(zé)任編輯：醫(yī)路漫漫
[導(dǎo)讀] 最近新冠感染的實(shí)際情況如何？“二陽”和“首陽”有什么不同？
5月22日，中國工程院院士鐘南山在2023大灣區(qū)科學(xué)論壇上強(qiáng)調(diào)，基于seirs 模型預(yù)測，2023年新冠第二波疫情高峰將發(fā)生在6月底，約為6500萬每周。由鳳凰網(wǎng)科技官方微博發(fā)起的在線投票顯示，1.8萬網(wǎng)友表示自己身邊有人“二陽”，約占投票總數(shù)的86%。另據(jù)媒體報(bào)道，5月18日，北京疾控中心發(fā)布第19周疫情周報(bào)，顯示新冠感染報(bào)告病例數(shù)連續(xù)3周超越流行性感冒、排名第一。復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院感染科主任胡必杰表示，從接診情況看，最近二次感染的比例有所增加。安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院感染病科主任醫(yī)師張振華介紹說，5月之后，尤其是5月15日以后，他所在醫(yī)院呼吸科門診和住院發(fā)熱病例開始增加。目前門診病人數(shù)目基本穩(wěn)定，預(yù)計(jì)在15日到30日間達(dá)到高峰期。新冠住院病例多有基礎(chǔ)性疾病，而且年齡多在60歲以上，還出現(xiàn)了一些重癥患者。張振華介紹，在其醫(yī)院門診新冠病人中，80%以上是二次感染，住院病人中二次感染的比例較小。南方科技大學(xué)公共衛(wèi)生及應(yīng)急管理學(xué)院流行病學(xué)教授魏晟介紹說，二次感染的原因與抗體下降和個體差異密切相關(guān)。此外，相關(guān)研究也表明，變異病毒可能會逃避之前通過疫苗接種或初次感染所形成的抗體，從而限制了原有抗體對新病毒株的保護(hù)能力。德國華裔病毒學(xué)家、埃森大學(xué)醫(yī)學(xué)院病毒研究所教授陸蒙吉表示，隨著病毒演化，毒株種類和毒性已經(jīng)不再是主要關(guān)注點(diǎn)，而人群的免疫力程度才是重點(diǎn)。他指出，相較于初次感染，二次感染免疫反應(yīng)時間會更短，癥狀也較為輕微。隨著時間推移，雖然人群免疫力可能會下降，但并不意味著完全喪失。相應(yīng)地，免疫系統(tǒng)會迅速做出反應(yīng)，對于一般人來說，病毒并不會帶來太大的傷害。陸蒙吉介紹稱，全球許多國家在第一輪疫情后，都出現(xiàn)了連續(xù)的感染波峰，“一部分人的二次感染或不可避免”。中國也要面臨第二三波疫情，但是由于人群已有基礎(chǔ)免疫力，感染波峰不會太高，而且感染時間會被拉長，不會發(fā)生第一輪感染那種6 ~8周內(nèi)基本所有人群都被感染的情況。陸蒙吉推測，今年冬天隨著呼吸道疾病的季節(jié)性增加，新冠感染人群也會增加，但是沖擊力會小得多。以德國為例，去年冬天的傳染病排行中，新冠病毒排在了流感等其他病毒之后，成為一個伴隨人類的較溫和的疾病。但他也指出，“冠狀病毒變化較快，具體的流行情況還很難預(yù)測?！?/span>《自然》雜志5月4日發(fā)文稱，無論被稱作感染潮還是感染高峰，新冠病毒有了復(fù)蘇之勢，但是再次出現(xiàn)讓醫(yī)院不堪重負(fù)的井噴式疫情的可能性不大。文章認(rèn)為，新冠病毒的快速變異和匆匆消失的人體免疫可能導(dǎo)致了新冠病毒難以形成季節(jié)性傳播。一些國家現(xiàn)在每年大概會出現(xiàn)三到四次感染高峰，主要源于新冠病毒持續(xù)不斷且極快的變異速度。此前，世衛(wèi)組織發(fā)言人瑪格麗特·哈里斯也指出，新冠病毒還沒有穩(wěn)定下來，目前并未觀察到任何季節(jié)性傳播模式和可預(yù)測性。如果有的國家，每年冬季病例數(shù)會達(dá)到一定的百分比，那么就能推測出新冠有季節(jié)性、可預(yù)測的傳播模式，可以圍繞這種模式制定應(yīng)對計(jì)劃。同時，陸蒙吉表示，長新冠往往是體內(nèi)的潛在疾病誘發(fā)，而隨著接種疫苗、自然感染等途徑獲得免疫力后，大多數(shù)人其實(shí)不用太過擔(dān)心重復(fù)感染對身體造成的危害。他表示，對新冠的社會恐慌有時已經(jīng)超過了新冠感染本身，我們應(yīng)將新冠疫情防控的重點(diǎn)放在醫(yī)療系統(tǒng)和公共衛(wèi)生的管理上。“二陽”高峰就在眼前，它與“首陽”到底有何不同，抵抗力差的人是否更易感染？需要與家人、同事嚴(yán)格隔離嗎，如何備藥治療？相關(guān)媒體邀請美國微生物科學(xué)院院士、深圳市第三人民醫(yī)院院長盧洪洲帶來解答。最近新冠感染的實(shí)際情況如何？“二陽”和“首陽”有什么不同？盧洪洲：從我們醫(yī)院看，近2周就診的新冠患者中，60%是首次感染，40%為二次感染，大多出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛和呼吸道癥狀。其中“二陽”患者癥狀較輕，主要表現(xiàn)為輕微咽痛、低熱，呼吸道癥狀較輕，病程也較“首陽”更短。“二陽”是因?yàn)榈挚沽Ω顔幔?/span>盧洪洲：一般來說，抵抗力差或者說免疫力低下的人群確實(shí)更容易“二陽”，但是并不能說“二陽”的人抵抗力都差。因?yàn)椤岸枴比巳褐谐嗣庖吡Φ拖抡?，還有其他可能。比如一種是環(huán)境暴露的程度更高，感染風(fēng)險(xiǎn)更高；另外一種是“首陽”時的病毒載量太低，誘導(dǎo)的免疫保護(hù)弱、下降更快，從而更容易“二陽”。“二陽”的傳染性如何，要與家人嚴(yán)格隔離嗎？可以繼續(xù)上班嗎？盧洪洲：如果家人已經(jīng)感染過，或者接種過疫苗加強(qiáng)針且免疫力正常，隔離防護(hù)措施就沒那么必要。因?yàn)榘肽昵埃覀儎倓偨?jīng)歷了一次感染高峰，90%以上的人都發(fā)生過感染，形成了廣泛的群體免疫。雖然隨著時間推移和新變異株出現(xiàn)，群體免疫的效果會逐漸降低，但是目前對于新冠變異株的傳播仍然能夠起到較好的“屏障”作用。眼下，我國新冠的主要流行株為XBB系列變異株，雖然傳播力更強(qiáng)，群體傳染性卻并沒有上一輪感染時高。但是，如果家人還未感染或者沒有接種疫苗加強(qiáng)針，或者家人中存在老年人、基礎(chǔ)疾病患者、腫瘤病人以及免疫缺陷人群，則仍要做好隔離防護(hù)措施。至于職工群體，首先不建議帶病上班，病中還是要注意休息、恢復(fù)好身體。但是新冠肺炎實(shí)施“乙類乙管”后，對于感染者也不再實(shí)行隔離措施、不再判定密切接觸者，因此如果需要確實(shí)到崗，在身體允許的前提下，做好個人防護(hù)、減少與他人接觸即可。盧洪洲：首先，這次“二陽”不會出現(xiàn)藥品短缺的情況，因此備藥的必要性不大，盲目囤藥還會造成浪費(fèi)，因此不建議提前買藥、囤藥。如果家中沒有相關(guān)藥品、購買不便，準(zhǔn)備一些解熱鎮(zhèn)痛和祛痰止咳的常用藥即可。值得注意的是，及早應(yīng)用抗新冠病毒藥物能夠有效降低感染、減輕癥狀?，F(xiàn)在抗新冠病毒藥物已經(jīng)廣泛普及，可以到各級醫(yī)院門診、社區(qū)醫(yī)院、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等開具處方、購買使用。盧洪洲：由于奧密克戎變異株的臨床表現(xiàn)均集中在上呼吸道，因此“二陽”后，除了上呼吸道癥狀，還存在呼吸困難、持續(xù)胸痛胸悶或者高燒不退等較為嚴(yán)重的癥狀，就要去醫(yī)院檢查和治療。“首陽”時出現(xiàn)過不少“白肺”和其他身體損傷，“二陽”還要查肺、查體嗎？多久可以運(yùn)動鍛煉？盧洪洲：如果只是輕癥，沒必要檢查肺和身體，好了以后可以循序漸進(jìn)地恢復(fù)到感染前的運(yùn)動量。如果存在前面說過的嚴(yán)重癥狀，則依然有必要做進(jìn)一步的身體檢查。建議癥狀消失后休息一周以上再逐步恢復(fù)體育鍛煉，如果運(yùn)動時出現(xiàn)呼吸困難等癥狀，就應(yīng)立即停止，等完全恢復(fù)后再開始鍛煉。現(xiàn)在可以接種加強(qiáng)針嗎，有什么要求？盧洪洲：現(xiàn)在距離第一次大范圍感染已經(jīng)5個月左右，很多人體內(nèi)的抗體正在逐漸消失，可以進(jìn)行加強(qiáng)針接種，建議按《新冠病毒感染疫情疫苗接種工作方案》完成接種。其中免疫缺陷人群是現(xiàn)在需要接種疫苗的重點(diǎn)人群，優(yōu)先考慮接種重組蛋白疫苗、腺病毒載體疫苗或者是mRNA疫苗，同時接種鼻噴疫苗也能提供更好的保護(hù)。版權(quán)歸原作者所有，若有違規(guī)、侵權(quán)請聯(lián)系我們
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