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    進入11月份以來，以北京為首的全國多個大大小小的城市迎來了強霧霾天氣。霧霾對人體健康的影響不容小覷，已經(jīng)有研究表明，霧霾被列為一級致癌物，未來的腫瘤防控形勢極其嚴峻。

    如何利用信息技術(shù)、大數(shù)據(jù)等做到提前預(yù)防和精準治療？近年來，以SBRT（stereotactic body radiation therapy）為代表的最新精確放療技術(shù)廣泛應(yīng)用于臨床，使得現(xiàn)代放射治療學(xué)科迅猛發(fā)展。在醫(yī)療行業(yè)信息化大發(fā)展和“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下，放射治療科作為集門診、病房、影像、 治療、設(shè)備管理于一體的綜合性大型科室，業(yè)務(wù)流程更加繁復(fù)，放射治療的質(zhì)控不僅僅是單一設(shè)備的質(zhì)控，還包括整個放療業(yè)務(wù)的流程質(zhì)控，借助高效的信息系統(tǒng)實現(xiàn)工作流程的標準化，加強放療各環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，達到降低差錯率、簡化環(huán)節(jié)、提高整體治療水平的目的。依托信息化建設(shè)構(gòu)建科室級數(shù)據(jù)平臺甚至區(qū)域化云平臺，在數(shù)據(jù)支撐的基礎(chǔ)上進行多方位統(tǒng)計分析、數(shù)據(jù)挖掘，開展遠程協(xié)作，多中心研究，提高整個放射治療行業(yè)醫(yī)教研的整體水平已是必然趨勢。

    12月27日，由中國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會精確放療技術(shù)分會主辦的“首屆全國放射治療信息化應(yīng)用研討會”在海軍總醫(yī)院成功召開。本次研討會旨在使參加者系統(tǒng)學(xué)習(xí)相關(guān)理論知識，了解放射治療信息化的系統(tǒng)構(gòu)成，工作流程，達成共識以及示范作用。國家衛(wèi)計委統(tǒng)計信息中心副主任王才有、海軍總醫(yī)院政委楊明建、海軍總醫(yī)院副院長李鳴皋等出席會議。

    實事求是尋求互操作解決之道

    王才有副主任在“醫(yī)療信息互操作實現(xiàn)路徑與方法”中講到，放射治療是一個信息密集型學(xué)科，涵蓋數(shù)據(jù)采集、加工處理、分析利用環(huán)節(jié)，要實現(xiàn)精準放射治療，數(shù)據(jù)傳輸和數(shù)據(jù)利用以及數(shù)據(jù)的一致性，都需要標準。但是，我們目前要面對的局面是，目前醫(yī)療機構(gòu)的信息化建設(shè)普遍情況是數(shù)據(jù)收集者與信息使用者分離，信息標準是局限的。這使得信息在更大范圍內(nèi)共享（醫(yī)院、社區(qū)、家庭、公共衛(wèi)生、**部門）缺乏標準依據(jù)。同時，醫(yī)療健康信息自身的復(fù)雜性、信息系統(tǒng)和設(shè)備的復(fù)雜性，以及信息共享缺乏驅(qū)動力，都使得系統(tǒng)與系統(tǒng)之間的互操作性難以實現(xiàn)。

    未來，異構(gòu)系統(tǒng)信息共享可否突破？互操作性如何實現(xiàn)？王才有副主任給出了解決之道——技術(shù)標準：聽得到（1 Technical）；信息標準：聽明白（2 Syntactic,信息交換格式與數(shù)據(jù)表示一致；3 Semantic,信息參考模型，概念含義一致；4 Pragmatici,概念理解的前提條件一致；5 Dynamic,前提條件自動感知“I dentifying the Context”? 6 Conceptual,概念含義的假設(shè)和設(shè)定清晰一致）。基于此，建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)性基礎(chǔ)設(shè)施（平臺），推進落地政策措施（如何讓廠商提供符合標準的產(chǎn)品和服務(wù)？如何在信息交換共享中保護隱私和安全？如何營造響應(yīng)文化環(huán)境，業(yè)務(wù)規(guī)范，加強監(jiān)管？如何不斷完善治理體系與動員各方參與？）

    值得一提的是，美國在2015年的圣誕節(jié)前夕提出了V1.0國家互操作路線圖，這對我國實現(xiàn)互操作應(yīng)該是一個很好的借鑒。

    醫(yī)院數(shù)據(jù)平臺建設(shè)及數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)助力現(xiàn)代放療

    海軍總醫(yī)院目前已經(jīng)積累了15T的醫(yī)學(xué)影像在線數(shù)據(jù)、核心數(shù)據(jù)庫100G醫(yī)療數(shù)據(jù)、10T離線數(shù)據(jù)資料，如何利用這些數(shù)據(jù)為海軍總醫(yī)院的一級學(xué)科之一的腫瘤科服務(wù)、助力現(xiàn)代放療？海軍總醫(yī)院計算機管理中心羅晶主任介紹了“醫(yī)院集成平臺建設(shè)及數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)”的進展，提出了存在問題與未來展望：1、標準化與標準落地問題——平臺建設(shè)應(yīng)遵從一系列標準與規(guī)范。2、目標與進度控制問題——國內(nèi)缺乏成熟經(jīng)驗與案例，建設(shè)過程不是一蹴而就。3、總集成方與多廠商協(xié)作問題——醫(yī)院需選擇適宜的合作伙伴與運作模式，并做好充分的協(xié)調(diào)和管理工作。4、技術(shù)體系的統(tǒng)一性與協(xié)同性問題——目前醫(yī)院信息技術(shù)標準體系不完善，各系統(tǒng)各自為政。5、系統(tǒng)的整合與優(yōu)化問題——目前醫(yī)院各應(yīng)用系統(tǒng)之間僅有限集成，數(shù)據(jù)不一致，共享困難。6、數(shù)據(jù)的質(zhì)和量問題——高質(zhì)量的數(shù)據(jù)是平臺建設(shè)與成功運行的關(guān)鍵。

    羅晶主任表示，海軍總醫(yī)院通過集成平臺建設(shè)，實現(xiàn)了對放療信息系統(tǒng)所需患者臨床信息共享的支持。由于精準放療的依據(jù)不僅取決于放療師的規(guī)范操作和專業(yè)知識，還依賴醫(yī)生對患者臨床數(shù)據(jù)的全面精確掌控，信息共享的意義也存在于此。

    海軍總醫(yī)院腫瘤診療中心康靜波教授指出，據(jù)統(tǒng)計，2010年全球放射治療共發(fā)生各位有記錄的質(zhì)量事故3000多起。經(jīng)分析，約70%以上的事故由人為因素造成，其中，治療流程間缺乏有效質(zhì)控與優(yōu)化手段導(dǎo)致的人為差錯為主要因素。因此，目前放療質(zhì)控已由之前單一設(shè)備的質(zhì)量控制向單一設(shè)備質(zhì)控與流程質(zhì)量控制并行的發(fā)展態(tài)勢。以物理師為主要人員轉(zhuǎn)變?yōu)榭浦魅?、醫(yī)生、技師、護士和物理師共同協(xié)作的多學(xué)科人員參加。而依托信息化手段。以放療科網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)搭建的科室統(tǒng)一工作平臺，可清晰定義科室工作流程，明確各環(huán)節(jié)職責(zé)，成立工作小組，建立可監(jiān)測的手段和處理機制，分析結(jié)果并優(yōu)化科室治療各環(huán)節(jié)的質(zhì)控流程。同時，通過運行全面質(zhì)量管理的理念和PDCA循環(huán)方法，實現(xiàn)了科室資源的統(tǒng)一管理，模板化各種申請單和記錄單，通過在線和離線的工作流程監(jiān)控治療過程中腫瘤和**的變化，通過Chart Check監(jiān)測治療過程中技術(shù)員的實際操作情況和病人治療狀態(tài)，規(guī)范了科室工作流程，提高了整體工作效率和患者滿意度。

    此外，北京大學(xué)第一醫(yī)院申文江教授、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院協(xié)和醫(yī)院劉志凱教授、復(fù)旦大學(xué)腫瘤醫(yī)院胡偉剛副主任、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院黃鵬物理師、天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院蔣勝鵬物理師、海軍總醫(yī)院王偉物理師以及來自中科院大恒集團、深圳醫(yī)諾、華光普泰、瓦里安等各行業(yè)公司的產(chǎn)品技術(shù)人員分別介紹了大數(shù)據(jù)、構(gòu)建腫瘤放療網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)所應(yīng)遵循的統(tǒng)一標準規(guī)范、放療信息化建設(shè)思考及成果展示等內(nèi)容。

    本次研討會的舉辦意味著醫(yī)療信息化建設(shè)從區(qū)域化、集團化進一步向整體化、專業(yè)化、縱深發(fā)展。預(yù)計未來，依托中國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會精確放療技術(shù)分會將成立相關(guān)放療信息化應(yīng)用學(xué)組，這也必將進一步推動腫瘤診療的信息化管理與服務(wù)。