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    這幾年，與醫(yī)院信息化領(lǐng)導(dǎo)溝通時，常聽到“老HIS”之稱謂，言談之中透露出對這個已使用近十年的核心系統(tǒng)之無奈。發(fā)端于2004年的醫(yī)院信息化浪潮，以“一卡通”模式為主要特征，其后全自助全預(yù)約等概念還是在大平臺下的升級優(yōu)化，市場上再未見到真正意義上的新一代HIS.

    隨著醫(yī)改政策的不斷推進，對醫(yī)院信息化提出的各種要求，經(jīng)常讓各路“老HIS”不堪重負，對它卻是無法輕易割舍的，這也就不能怪院方常感嘆“被廠商綁架了”.目前，HIS實質(zhì)上已成為醫(yī)院信息化基礎(chǔ)支撐平臺，依附關(guān)聯(lián)其上的系統(tǒng)模塊不計其數(shù)且盤根錯節(jié)，讓人不敢輕易做大的變更，就怕哪次不小心觸碰到隱藏著的***。所以，有時信息化主管領(lǐng)導(dǎo)想大有作為，但綜合評估后往往就會發(fā)現(xiàn)種種可承受的成本代價，這就導(dǎo)致規(guī)模越大且信息化越全的醫(yī)院，往往越不敢大動干戈。

    當前，大醫(yī)院發(fā)展已過了蓋蓋樓就能發(fā)展的傻大粗階段，其中最主要是國家政策的限制與引導(dǎo)，有雄心的醫(yī)院也面臨著轉(zhuǎn)型的需求，管理精細化、醫(yī)療集團化、臨床?？苽€性化等等，且互聯(lián)網(wǎng)模式對就醫(yī)服務(wù)體驗的沖擊，也無時無刻地**著HIS這位垂垂老者，光打補丁已無法跟上時代潮流，看看最近醫(yī)療信息化大會，已無廠商再以HIS與EMR為主進行展示，就大致可見此趨勢。

    而作為醫(yī)療軟件廠商也著急啊，老客戶總是收點售后***與挖掘些邊角料系統(tǒng)也太不過癮了，是到了必須發(fā)大招的時候。很多公司早已暗自立項新一代HIS項目，但還不敢大肆宣傳，一方面怕影響現(xiàn)有客戶各類升級合同項目，另一方面，估計也擔(dān)心萬一做得不太成功呢，畢竟現(xiàn)在已不是以前七八條槍就能玩轉(zhuǎn)HIS的年代了，三年磨一劍并不為過。新技術(shù)潮流也在引領(lǐng)醫(yī)院信息系統(tǒng)研發(fā)向更靈活的架構(gòu)模式演進，這需要更大的人員與資源投入，廠商也是進退兩難啊。

    有人就會說，過去幾年基于醫(yī)院集成平臺的信息化改造已初現(xiàn)王霸之氣，是接棒下一代HIS的不二人選。目前，集成平臺大都以數(shù)據(jù)總線整合外圍系統(tǒng)，再通過主數(shù)據(jù)主索引打通連接關(guān)鍵業(yè)務(wù)系統(tǒng)，最后匯總?cè)诤铣蓴?shù)據(jù)中心（CDR），儼然一副醫(yī)院信息化基礎(chǔ)設(shè)施的氣度，因為Iaas與Daas已準備就緒，就差個對外提供統(tǒng)一服務(wù)的業(yè)務(wù)平臺，Saas也就呼之欲出，完全符合技術(shù)控對新一代HIS的定義。

    理想是豐滿的，現(xiàn)實卻是骨感地。大方向是對的，但很多集成平臺剛開始定位并沒承擔(dān)如此重任，其基礎(chǔ)設(shè)施架構(gòu)還很不完善也不夠靈活，很多醫(yī)院更希望有個平臺支撐業(yè)務(wù)系統(tǒng)分步升級，而不是全盤推翻重來，對現(xiàn)有數(shù)據(jù)庫也能確保一定向下兼容，且業(yè)務(wù)更注重能直接服務(wù)于用戶，以人為本將不會再是文字上的口號。對于軟件**商而言，要在醫(yī)療行業(yè)這片紅海中更好生存下來，核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)就要盡可能產(chǎn)品化，以便在可控成本的情況下提供本地化工程服務(wù)，基于云服務(wù)模式的日常運維管理有可能將會是主流。通過集成平臺把核心業(yè)務(wù)做大，把業(yè)務(wù)系統(tǒng)做小做精，并能提供統(tǒng)一開放的對外服務(wù)，將可能是大家努力的方向。

    總之，醫(yī)院對多快好省的HIS是欲拒還迎，若能開發(fā)一套相對無損平滑升級的新一代架構(gòu)HIS平臺，對于市場推廣將事半功倍，甚至大有可能終結(jié)目前醫(yī)療軟件市場群雄逐鹿的局面。