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    香港全科醫(yī)生月入10萬

    7月28日上午，港大深圳醫(yī)院急診科顧問醫(yī)生區(qū)建恒到訪《醫(yī)學(xué)界》，談及香港公立醫(yī)院醫(yī)生的收入，區(qū)醫(yī)生作為級(jí)別較高的顧問醫(yī)生，坦言自己月薪14萬港元（折合人民幣11.2萬元）；不僅如此，區(qū)醫(yī)生還透露了一個(gè)令人震驚的消息，在香港，全科醫(yī)生開診所月收入亦達(dá)十幾萬港元。

    香港如此，**如何呢？據(jù)了解，在**，家庭醫(yī)生的月收入大抵在50萬新臺(tái)幣左右（折合人民幣10萬元左右）。

    同樣是中國，然而據(jù)《醫(yī)學(xué)界》了解，大陸全科醫(yī)生即使是在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的上海市發(fā)達(dá)區(qū)縣，全科醫(yī)生一年收入?yún)s還沒有港臺(tái)地區(qū)一個(gè)月收入多，偏遠(yuǎn)地區(qū)甚至年薪還不足5萬元。

    此外，不僅收入低，中國的全科醫(yī)生社會(huì)地位也不高，甚至成為了“小醫(yī)生”的代名詞。

    全科醫(yī)生前景光明！

    對(duì)此，7月28日，剛開出自己“私人醫(yī)生工作室”的中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院謝汝石教授在其微信、微博上呼吁，“全科醫(yī)生是最有前景的專業(yè)，全科醫(yī)生不是小醫(yī)生！”

    在謝汝石看來，全科不但是病人健康的守護(hù)神，也是病人與專科醫(yī)生的橋梁。“據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)在大醫(yī)院的專家門診中，有50%以上的初診病人是看錯(cuò)專業(yè)，這個(gè)錯(cuò)誤不但浪費(fèi)病人的時(shí)間和金錢，消耗不必要的醫(yī)療資源，也浪費(fèi)了專家寶貴的出診時(shí)間，讓那些真正需要看專家的病人沒有機(jī)會(huì)看到專家。在某種意義上，這樣的錯(cuò)誤導(dǎo)致了現(xiàn)在‘看病難’的局面。”

    不僅如此，據(jù)介紹，以美國為例，80%的病人會(huì)在全科醫(yī)生診所得到終止醫(yī)療服務(wù)，只有20%的病人被轉(zhuǎn)診。

    對(duì)此，謝汝石表示，“據(jù)很多專家反應(yīng)，大約80%的專家門診的患者不需要看專家，只是在普通門診就可以解決。”

    全科醫(yī)生不該被***

    無論是港臺(tái)，還是歐美，全科醫(yī)生取得高收入的前提就是自由執(zhí)業(yè)，最普遍的就是開私人診所。

    而中國的全科醫(yī)生都在哪里呢？據(jù)介紹，目前經(jīng)過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的全科醫(yī)生，想進(jìn)三甲醫(yī)院進(jìn)不去，大多去了社區(qū)醫(yī)院，想開診所可謂難于上青天！

    據(jù)了解，中國新醫(yī)改強(qiáng)基層之路，卻成為了私立診所的災(zāi)難之旅，許多合法診所***被吊銷，一些經(jīng)營狀況較好的私人診所被扼殺，許多醫(yī)生被請(qǐng)回了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

    在普通醫(yī)療服務(wù)需求極大的大中型城市城鄉(xiāng)結(jié)合部，診所幾乎絕跡，取而代之的是朝八晚五、門可羅雀的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

    每月三千多元的工資，收支兩條線，中國基層醫(yī)生過起了“公務(wù)員”的日子，在**體制下，缺乏有效的激勵(lì)和淘汰機(jī)制，再加上基藥制度的桎梏和公共衛(wèi)生的壓力，社區(qū)衛(wèi)生中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療功能正在逐漸喪失。

    事實(shí)上，被“***”不僅僅有衣食無憂的快樂，還有諸多屈辱和痛苦。

    除了收入低、職稱晉級(jí)困難之外，一位經(jīng)歷三年全科規(guī)培的碩士生甚至向《醫(yī)學(xué)界》控訴，由于規(guī)培合格證專業(yè)所限進(jìn)不了三甲醫(yī)院，進(jìn)入社區(qū)醫(yī)院后，臨床醫(yī)學(xué)出身的他竟然被逼參加中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)，將其培養(yǎng)成為能熟練掌握和應(yīng)用相應(yīng)中醫(yī)藥知識(shí)與技能的非中醫(yī)類別醫(yī)師，提供中醫(yī)藥服務(wù)……

    放開醫(yī)生開診所

    全科作為居民健康的守門員目前已經(jīng)不再有爭議，但全科醫(yī)生地位低、收入少、職稱晉升難等一系列問題，卻讓全科醫(yī)學(xué)發(fā)展步履蹣跚。

    然而在一位業(yè)內(nèi)人士看來，新醫(yī)改分級(jí)診療若想取得成功，只有一條道路，就是放開醫(yī)生開診所，讓全科醫(yī)生在市場(chǎng)上實(shí)現(xiàn)優(yōu)勝劣汰，找回自己應(yīng)有的價(jià)值，并承擔(dān)起居民健康守門員的使命。

    私立診所提供的醫(yī)療服務(wù)能夠擔(dān)負(fù)起如此重任嗎？據(jù)了解，不論是在香港還是英美，全科醫(yī)生都出色地完成了這一任務(wù)，一舉攬下了80%的醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)，自由執(zhí)業(yè)的全科醫(yī)生也取得了應(yīng)有的豐厚回報(bào)。

    以**為例，開診所的家庭醫(yī)生就比在醫(yī)院的全科醫(yī)生月收入高出20萬新臺(tái)幣左右。

    如此情況下，全科醫(yī)生自然有吸引力，一些大醫(yī)院的醫(yī)生甚至?xí)x擇辭職去開診所。

    而我們是怎么做的呢？逼醫(yī)生下基層，有的省份規(guī)定年輕醫(yī)生不在基層待幾年不準(zhǔn)去大醫(yī)院，甚至試圖通過免費(fèi)定向培養(yǎng)的方式，逼畢業(yè)生在基層醫(yī)院工作。

    相信醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)這一全世界都通行的模式，在中國沒什么“特色”可講，唯有讓醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)，并實(shí)現(xiàn)價(jià)值回歸強(qiáng)基層，醫(yī)改才有希望。