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Sajjad Raza醫(yī)生

    克里夫醫(yī)學(xué)中心的Sajjad Raza醫(yī)生及其同事在該研究中記錄并評(píng)估了45139例非糖尿病患者及10362例糖尿病患者（凡接受胰島素或口服降糖藥治療的病例）的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后指標(biāo)。研究觀察的終點(diǎn)事件包括，美國(guó)胸外科醫(yī)生國(guó)家數(shù)據(jù)庫(kù)協(xié)會(huì)規(guī)定的住院不良預(yù)后事件、住院技術(shù)費(fèi)以及時(shí)間相關(guān)死亡率。

    結(jié)果發(fā)現(xiàn)，接受CABG治療的糖尿病患者比接受CABG的非糖尿病患者平均年齡更大，且體重超重的比例更高，女性更多見(jiàn)，并更多有心衰病史、合并外周血管疾病、頸動(dòng)脈疾病、高血壓、腎功能衰竭、中風(fēng)及嚴(yán)重冠脈病變等。雖然隨著觀察時(shí)間延長(zhǎng)，所有患者的心血管事件譜會(huì)有所改變，對(duì)所有患者相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)增高，而對(duì)糖尿病患者而言則更高。

    對(duì)于糖尿病患者而言行CABG治療后0.5、1、5、10、15、20年總體生存率分別為95%、94%, 80%, 54%, 31%,以及18%。而非糖尿病患者行CABG術(shù)后相應(yīng)的總體生存率分別為97%、97%、 90%、 76%、 59%以及42%，兩類人群間具有顯著差異（P<0.001）。

    對(duì)糖尿病患者及非糖尿病患者進(jìn)行傾向匹配分析發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者出現(xiàn)深部肋骨感染及中風(fēng)的概率明顯高于非糖尿病患者。雖然在匹配后兩組間治療花費(fèi)并無(wú)顯著差異，但糖尿病組中住院日大于14天的比例更高。

    盡管糖尿病患者和高危的非糖尿病患者接受CABG的遠(yuǎn)期生存率更低，但值得一提的是，總體來(lái)說(shuō)，高危患者從CABG得到生存獲益更大。另外，通過(guò)外科技術(shù)使糖尿病患者CABG術(shù)后遠(yuǎn)期生存率更好，能進(jìn)一步增加這類患者的生存獲益。

    因此，文章指出，糖尿病是CABG術(shù)后高危、高資源消耗及高醫(yī)療消費(fèi)的指標(biāo)，并且也是遠(yuǎn)期總體生存率下降的***風(fēng)險(xiǎn)因子。最后，Raza醫(yī)生及其同事在文中總結(jié)到，糖尿病患者以及具有同樣高風(fēng)險(xiǎn)譜的患者如果要接受CABG手術(shù)，應(yīng)該告知患者術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高于平均水平，并且醫(yī)療上需要采取相應(yīng)的措施減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。