小腸結(jié)腸炎發(fā)病機(jī)制
發(fā)病機(jī)制
引起壞死性小腸結(jié)腸炎的原因尚不明確。已確信腸缺血損害可破壞腸道產(chǎn)生粘液，導(dǎo)致腸道易受細(xì)菌侵襲。一旦開(kāi)始喂養(yǎng)，為腸道細(xì)菌繁殖提供了充足的底物，而細(xì)菌可滲透過(guò)腸壁，產(chǎn)生氫氣并積聚，產(chǎn)生X線上特征性的腸壁積氣，氣體并可進(jìn)入門靜脈，通過(guò)腹部X線平片或肝臟B超可見(jiàn)到肝臟上面的門靜脈積氣。隨著病變的進(jìn)展，可導(dǎo)致整層腸壁的壞死，穿孔，腹膜炎，敗血癥和死亡。
缺血性損害可由于缺氧性損害所觸發(fā)的原始潛水反射引起的腸系膜動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致腸道的血流明顯減少；在換血過(guò)程中，敗血癥時(shí)期或用高張力配方奶喂養(yǎng)時(shí)，腸道血流減少導(dǎo)致腸缺血性損害。同樣，先天性心臟病可減少體循環(huán)血流，或動(dòng)脈血氧飽和度的降低，導(dǎo)致腸道發(fā)生缺氧/缺血，從而發(fā)生壞死性小腸結(jié)腸炎。
關(guān)于母乳喂養(yǎng)提供保護(hù)性作用的說(shuō)法尚未得到證實(shí)。
腸壞死從粘膜層開(kāi)始，逐漸累及腸壁全層，導(dǎo)致穿孔，1/3的新生兒發(fā)生敗血癥。
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