您所在的位置:首頁(yè) > 腫瘤科醫(yī)學(xué)進(jìn)展 > “煮骨殺毒”治療軟骨肉瘤
古代有關(guān)云長(zhǎng)“刮骨療毒”的典故,說(shuō)起來(lái)大家都非常熟悉??墒悄懵?tīng)說(shuō)過(guò)“煮骨殺毒”的么?近日,東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院骨科對(duì)一名軟骨肉瘤患者實(shí)施了髂骨離斷后煮沸滅活的手術(shù),手術(shù)效果很好。
魯瑩(化名)今年29歲,半個(gè)月前剛剛施行剖宮產(chǎn)手術(shù)生下一個(gè)男孩,母子平安。不過(guò)生完孩子的魯瑩,肚子卻并沒(méi)有小下去,反而又慢慢鼓了起來(lái),看起來(lái)似乎又懷了幾個(gè)月的身孕,這是怎么回事?原來(lái)魯瑩的腹內(nèi)長(zhǎng)了個(gè)大瘤子!
早在魯瑩懷孕做B超的時(shí)候,就發(fā)現(xiàn)胎兒的旁邊有一個(gè)瘤子,懷疑可能是子宮肌瘤。不過(guò)因?yàn)榭紤]到對(duì)胎兒的影響,就沒(méi)有做CT進(jìn)行進(jìn)一步的確認(rèn)和其它的治療。當(dāng)魯瑩進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí),醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其腹腔內(nèi)右側(cè)髂骨上有個(gè)肉瘤,幾乎與胎兒一般大?。♂t(yī)生判斷其并非子宮肌瘤,而是一個(gè)巨大的軟骨肉瘤。因?yàn)榱鲶w的血供非常豐富,靠近多個(gè)重要臟器,如果強(qiáng)行切除,可能會(huì)引起大出血,而且產(chǎn)婦剛生完孩子也不適宜再次手術(shù),所以產(chǎn)科的醫(yī)生并未對(duì)瘤子進(jìn)行手術(shù)切除。剖宮產(chǎn)手術(shù)過(guò)后,魯瑩做了盆腔CT,檢查結(jié)果顯示其右髂骨占位性病變,內(nèi)有鈣化灶。醫(yī)生建議她休養(yǎng)一段時(shí)間后再去專科切除腫瘤。
專家抽絲剝繭切除巨瘤
魯瑩術(shù)后休養(yǎng)了半個(gè)月左右,身體漸漸恢復(fù)了,就轉(zhuǎn)入了中大醫(yī)院骨科治療。入院時(shí)魯瑩的右腹部明顯隆起,如同又懷了一個(gè)孩子一般。手可以觸及一個(gè)質(zhì)硬的包塊,推之不動(dòng)。由于患者的病情較為復(fù)雜,巨大的瘤體與對(duì)腹部的臟器、輸尿管、腸道、神經(jīng)都造成了嚴(yán)重的擠壓,要想將其完整剝離,難度很大。骨科手術(shù)組邀請(qǐng)了泌尿外科、普外科、介入與血管外科的專家會(huì)診,并且確定了周密的手術(shù)方案。手術(shù)由該院著名骨科專家吳小濤教授主刀,其他各科共同配合參與手術(shù)。
腹腔打開(kāi)之后,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)腫瘤位于右髂骨內(nèi)側(cè),并與髂骨緊密結(jié)合,大小約有25厘米×17厘米×15厘米大小,上達(dá)肝臟下緣、下進(jìn)入小骨盆,內(nèi)側(cè)過(guò)中線,后方位于腰大肌表面。腫瘤表面血管異常豐富,剝離難度非常大。在各科醫(yī)生的密切配合下,手術(shù)醫(yī)師小心翼翼地避開(kāi)周圍臟器和神經(jīng),將腫瘤周圍的血管如抽絲剝繭般一點(diǎn)一點(diǎn)游離。經(jīng)過(guò)5個(gè)多小時(shí)的努力,腫瘤最終被完整地切了下來(lái)。
切下骨頭煮熟以殺死腫瘤
由于腫瘤生長(zhǎng)于患者的髂骨之上,因此僅僅將其剝離并不能完全清除腫瘤細(xì)胞,如果不對(duì)髂骨進(jìn)行處理,假以時(shí)日腫瘤可能會(huì)復(fù)發(fā)。因此摘除腫瘤后,醫(yī)生們并未放松,圍繞著髂骨上的腫瘤骨性蒂,切下了大概直徑為5厘米左右的髂骨塊,并將其進(jìn)行置入沸水進(jìn)行瘤體滅活,煮沸持續(xù)大約15分鐘,確保腫瘤細(xì)胞被徹底殺死。再取出瘤體滅活后的髂骨進(jìn)行原位回植,并以兩塊可塑性鋼板螺絲進(jìn)行固定。整個(gè)手術(shù)持續(xù)了大約7個(gè)小時(shí)才順利完成。
吳小濤教授說(shuō),煮沸滅活術(shù)是治療骨軟組織腫瘤的一個(gè)較好的方法。一方面通過(guò)煮沸來(lái)徹底殺死骨骼中殘存的腫瘤細(xì)胞;另一方面將其原位回植之后,可以保持患者原有的身體形態(tài)完整。
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