心腦血管病患者用藥時需特別謹慎,一些藥物使用不當容易造成心源性猝死。如治療心力衰竭的藥物洋地黃、地高辛,若過量使用或同時使用其他能提高地高辛血藥濃度的藥物,可出現“洋地黃中毒”,如果再貽誤治療,會因心室纖顫而導致死亡。
抗心律失常藥 可分為四類,使用不當均會導致心律失常。如奎尼丁是治療心律失常的重要藥物,然而當血液中的藥物濃度超過6ug/ml時,就會出現室性陣發(fā)性心動過速,甚至心室顫動。房顫病人用該藥治療時可誘發(fā)心房內血栓脫落,引起腦栓塞或心肌梗死而突然死亡。利多卡因、苯妥英鈉用于治療心律失常時,若用藥過量,會導致血壓下降或心搏驟停,嚴重者會因循環(huán)衰竭而死亡。
另外,普萘洛爾和維拉帕米,兩者均有鈣通道阻滯作用,如果并用,此種效應就會加強,可引起心臟驟停。
平喘藥 氨茶堿應用過量或用于快速靜脈注射時,可導致竇性心動過速,呼吸窘迫者會引起室顫。故伴有心律失常的慢性阻塞性肺部疾病的患者,應當慎用氨茶堿。
另外還有廣泛應用于哮喘病人的異丙腎上腺素氣霧劑,如果過度應用可提高心肌興奮性,甚至招致心室顫動而猝死,因此,冠心病及甲亢患者須慎用。
抗抑郁藥 如丙米嗪,除具有抗抑郁作用外,還能降低血壓,易致心律失常。近年來證明,它對心肌有奎尼丁樣作用,因此應慎用。
鉀、鈣劑等補充電解質類藥 電解質是維持心肌電生理功能的重要成分,血濃度過高或過低都會引起心臟驟停。嚴重高血鉀對心臟有抑制作用,直接導致心搏停止;嚴重低血鉀,或嚴重腹瀉病人在鉀大量丟失時,如不及時補充鉀可引起室性心律失常而導致心室顫動。低血鈣,可使心肌收縮力減弱,產生室內傳導阻滯而導致心臟驟停。
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