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    衛(wèi)計(jì)委近日專門召集部分地區(qū)**一把手和衛(wèi)生行政部門官員，對(duì)縣級(jí)醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作方案征求意見。據(jù)悉，在這份即將***的試點(diǎn)工作方案中，縣級(jí)醫(yī)院改革的切入點(diǎn)確定為改革補(bǔ)償機(jī)制，以解決縣級(jí)醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)問題。

    試點(diǎn)工作方案對(duì)解決以藥養(yǎng)醫(yī)問題提出了3種改革途徑。一是實(shí)行支付方式改革，使藥品支出成為醫(yī)院服務(wù)成本，促進(jìn)醫(yī)院規(guī)范醫(yī)療行為，控制成本。同時(shí)，探索按病種付費(fèi)、按床日付費(fèi)或按人頭付費(fèi)等付費(fèi)方式。二是實(shí)行“四降一升一增”，即降低藥品價(jià)格、降低大型設(shè)備檢查診療價(jià)格、降低高值醫(yī)用耗材價(jià)格、降低甚至取消藥品加價(jià)率、提高醫(yī)療服務(wù)技術(shù)價(jià)格、增設(shè)藥事***。三是在暫不具備前兩種途徑的地區(qū)，采取藥品差別加價(jià)率的過(guò)渡措施，減少濫用貴重藥的情況。

    據(jù)了解，支付方式改革獲得一致贊同，而對(duì)于“四降一升一增”和差別加價(jià)率，許多地方官員均表示“實(shí)施難度很大”。一些衛(wèi)生廳（局）長(zhǎng)表示，藥品差別加價(jià)率不好控制，實(shí)際效果也不好評(píng)估；取消藥品加成后，**暫時(shí)還沒辦法補(bǔ)上這個(gè)缺口；而收取藥事***的做法，在很多地方已經(jīng)被否定。補(bǔ)償問題的爭(zhēng)論未定，直接影響到一些地區(qū)的試點(diǎn)縣醫(yī)院的積極性。一些試點(diǎn)縣醫(yī)院院長(zhǎng)表示不愿參與試點(diǎn)，擔(dān)心一旦改革之后收支出現(xiàn)窟窿，**補(bǔ)償又跟不上，醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)將陷入困境。