《呼吸內(nèi)科常見病的合理用藥》
《呼吸內(nèi)科常見病的合理用藥》內(nèi)容預(yù)覽：
慢性阻塞性肺病簡稱慢阻肺，包括慢性阻塞性支氣管炎和慢性肺氣腫，是一種嚴重危害人民健康的常見病、多發(fā)病，需要進行長期的規(guī)范化治療。對它的治療除了戒煙、康復(fù)鍛煉、增強體質(zhì)外，還應(yīng)注意合理用藥。
抗感染治療。慢阻肺急性加重的最常見原因是呼吸道感染，其致病微生物主要是肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉漢菌、病毒等。如果一時無法進行藥敏試驗，可根據(jù)臨床經(jīng)驗給予抗生素7～14天的治療，如阿莫西林、喹諾酮類（如環(huán)丙沙星、氟臻酸等），新型頭孢菌素（如先力騰）。大環(huán)內(nèi)酯類（如琥乙紅霉素、乙醚螺旋霉素等），氨基糖甙類（如立克菌星等）。近年來由于葡萄球菌、耐藥流感嗜血桿菌和鏈球菌等有所增加，如果初期經(jīng)驗性治療效果不佳，應(yīng)盡早根據(jù)藥敏試驗結(jié)果更換適當?shù)目股亍?br />
解痙平喘。目前主要有三種類型的解痙平喘藥：①β2受體激動劑如喘樂寧、喘康速氣霧劑等。②抗膽堿能藥如溴化異丙托品等。③甲基嘌呤類如優(yōu)喘平、茶喘平等。應(yīng)根據(jù)患者的個體情況選擇使用，盡管并非所有患者用藥后肺功能都會有所改善，但可緩解癥狀，改善患者的活動能力。
糖皮質(zhì)激素類，如強的松，每千克體重0．4～0．6毫克，每日服用，連續(xù)2～3周。如果能明顯改善肺功能，可考慮長期應(yīng)用，但應(yīng)及時減量到最低有效水平，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。
此外還可使用化痰劑、粘液溶解劑等藥物配合治療，以提高療效。
治療哮喘的氣霧劑有哪幾種？
舒喘靈氣霧劑：主要興奮β2受體，有顯著的支氣管擴張作用，適用于支氣管哮喘、喘息性支氣管炎，肺源性心臟病及慢性氣管炎合并肺氣腫者。本品在治療劑量內(nèi)對心血管和中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響較小，妊娠初期、高血壓、心功能不全、甲亢及糖尿病人慎用。
喘康速氣霧劑：為選擇性β2受體興奮劑，可顯著地擴張支氣管，適用于支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫及其他肺部疾病引起的支氣管痙攣。噴霧每次1～2漱，每日3次；或氣喘發(fā)作時用，一般每日噴霧吸人不超過8次。
哮喘氣霧劑：又叫異丙腎上腺素氣霧劑，常用于哮喘發(fā)作時或有哮喘預(yù)感時噴霧吸入。此藥可立即見效，但維持時間僅1小時左右，用藥時間較長時可產(chǎn)生依賴性和耐藥性，因此吸人時每噴1～2次，每日3～4次，仍無效者不宜再用，切勿隨意增加次數(shù)和劑量，尤其是每分鐘心律120次以上和甲狀腺機能亢進者應(yīng)禁用。本品治療量不僅無升壓作用，且會使血壓下降，故也適用于有高血壓的哮喘病人。
愈喘氣霧劑：含異丙腎上腺素及愈木酚甘油醚及維生素C等。本品既可平喘又可祛痰，適用于哮喘發(fā)作，亦可用于慢性支氣管炎及肺氣腫。高血壓、甲亢病人慎用。
丙酸培氯松氣霧劑：本品不僅有解痙、預(yù)防和控制支氣管哮喘發(fā)作的作用，而且還有消炎和抗?jié)B出等作用，對長期依賴口服激素的支氣管哮喘者，換用本品，口服激素可逐漸減量或不用，如將此藥由鼻腔噴人，還可治療過敏性鼻炎，能提高控制哮喘發(fā)作的療效。本品無支氣管擴張作用，在使用過程中，如果遇急性哮喘發(fā)作，可加用支氣管擴張藥或激素制劑。
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