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     既往研究表明，結(jié)腸癌患者服用小劑量阿司匹林可改善轉(zhuǎn)歸，但機(jī)制尚未闡明。荷蘭萊頓大學(xué)醫(yī)學(xué)中心 Marlies Reimers 等報(bào)告的研究顯示，阿司匹林改善腫瘤細(xì)胞表達(dá)人類(lèi)白細(xì)胞抗原（HLA）Ⅰ患者的轉(zhuǎn)歸；阿司匹林可改善患者生存，或可用人體免疫系統(tǒng)與阿司匹林對(duì)血小板影響的相互作用來(lái)解釋。

    研究入組 999 例結(jié)腸癌患者，分析 HLA Ⅰ表達(dá)、COX-2酶表達(dá)，并從 663 份腫瘤組織中提取 DNA 研究 PIK3CA 基因突變情況。

    結(jié)果顯示，僅在腫瘤表達(dá)HLA Ⅰ患者中，小劑量阿司匹林（80 mg/d）治療改善生存；平均 4 年隨訪(fǎng)發(fā)現(xiàn)，在腫瘤表達(dá) HLA Ⅰ患者中，服用阿司匹林者的死亡風(fēng)險(xiǎn)為未服用阿司匹林者的一半。在腫瘤不表達(dá)HLA Ⅰ患者中，阿司匹林未顯示保護(hù)效應(yīng)。關(guān)于 COX-2 表達(dá)和 PIK3CA 突變狀態(tài)的分層分析均顯示，患者生存獲益無(wú)顯著差異。

    ■ 研究者說(shuō)

    Reimers 解釋?zhuān)喊┌Y向身體其他部分的擴(kuò)散過(guò)程中，血小板可“遮蔽”血流中的腫瘤細(xì)胞，使其不能被免疫系統(tǒng)識(shí)別并轉(zhuǎn)移至遠(yuǎn)處器官。阿司匹林可抗血小板形成，有助“暴露”這些腫瘤細(xì)胞，從而使免疫細(xì)胞可發(fā)現(xiàn)并清除它們。研究者們認(rèn)為，阿司匹林在結(jié)腸癌治療中可能作用于兩種不同途徑：一是預(yù)防性調(diào)控，另一是控制腫瘤轉(zhuǎn)移。

    ■ 述評(píng)

    ECCO 董事會(huì)成員 Peter Naredi 評(píng)論：該研究結(jié)果非常有趣，為一個(gè)新的想法提供了證據(jù)，即阿司匹林可增強(qiáng)免疫系統(tǒng)功能以極有可能識(shí)別那些最能從阿司匹林獲益的患者，值得進(jìn)一步研究。正在開(kāi)展的評(píng)估阿司匹林對(duì)結(jié)直腸癌作用的隨機(jī)安慰劑對(duì)照試驗(yàn)，有望為阿司匹林有益于 HLA Ⅰ表達(dá)患者添加佐證。