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2013年9月25日-29日,第十六屆全國臨床腫瘤學大會暨2013年CSCO學術年會在廈門國際會議展覽中心隆重舉行。本次大會上,中山大學腫瘤醫(yī)院的徐瑞華教授就晚期結腸癌維持治療進展相關進行了總結述。
本次ASCO所公布的CAIRO3研究觀察了Xelox聯(lián)合貝伐珠單抗治療后,卡培他濱聯(lián)合貝伐珠單抗的維持治療,研究顯示該方案可延長患者的PFS(無進展生存期)。CAIRO3是本次ASCO的一項非常重要的研究,該研究與晚期腸癌有關,探索的是維持治療的理念。我們認為,該研究是一次非常好的探索,它最終的結果為陽性,即維持治療給病人帶來了生存方面的獲益,PFSR提高,大家對此是認同的。我認為這個方法在臨床實踐中是非常重要的,因為目前晚期腸癌患者的生存期逐漸延長,始終采取化療的治療手段,即以前所說的“生命不止化療不息”,患者往往難以接受:心理上接受不了,身體上也接受不了,而維持治療可給這些患者帶來幫助。
維持治療包括兩種:一種是把藥物完全停掉,另一種是把有毒性的藥物停掉,而用那些毒性相對比較小的藥物進行維持,使腫瘤得到控制。CAIRO3研究探索的是安維汀加希羅達進行維持,這是毒性相對比較小的一種方法。這一方案可令病人獲益:若停止化療,患者會相對失去一些生存的時間,而通過維持治療,則可以得到很好的保障。所以說,這一研究對臨床而言是比較重要的,從此我們在臨床治療中有了證據(jù)。實際上,在以往的臨床實踐中,我們已經在運用維持治療這樣一個理念,但是證據(jù)不足。這個研究給我們提供了充分有力的證據(jù)。在維持治療的方法上,就目前的情況來看,希羅達加安維汀可能是目前所能獲得的最好方法。所以該研究對我們如何進行維持治療同樣提供了強有力的證據(jù)。我們要不要做維持治療,該研究給出了回答;用什么做維持治療,該研究同樣進行了回答。所以我認為,這是一項非常重要的研究,對我們的臨床實踐非常有幫助。謝謝!
在結腸癌治療中,我們常用的指標包括PFS、OS等。近年來也出現(xiàn)了一些新的指標,比如本次ASCO提到的早期腫瘤退縮(ETS)及腫瘤緩解深度(DPR),RECIST的標準,也就是我們所說的評價病人有效的指標,包括PFS、OS等,這是經典的。迄今為止,我們所有臨床實踐采取的仍為RECIST標準,按照CR、PR這些標準來做,對于任何的臨床研究而言,這些指標仍是經典的。對于早期腫瘤縮小,以及DPR,即腫瘤退縮的最大深度,這些新概念對臨床的意義仍需大量的研究去證實。鑒于靶向藥物可能帶來跟傳統(tǒng)的治療不同的結果,尤其是其作用機制不同,這些概念或評價標準對未來的靶向藥物治療是否更有意義,值得我們進一步關注。但我個人認為,這些指標在今天只能作為臨床參考的指標,而不能成為我們評價病人的關鍵指標。在RECIST標準的基礎上進行腫瘤的評價,是我們目前不可動搖的評價方法。
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