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    近日，來自美國馬里蘭州約翰霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院結(jié)核病研究中心的Eric L Nuermberger及其同事開展了一項關(guān)于殺菌活性的研究，結(jié)果顯示，莫西沙星（M）可作為含氟喹諾酮類藥物二線治療方案中的備選藥物，且吡嗪酰胺（Z）在療程超過2個月后仍有較強殺菌活性。該研究結(jié)果發(fā)表于2013年6月1日《美國呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)》（Am. J Respir Crit Care Med）雜志上。
 

    該研究是一項在小鼠體內(nèi)進行的藥物試驗，對莫西沙星單藥療法、高劑量左氧氟沙星單藥療法、及其與乙硫異煙胺、阿米卡星以及吡嗪酰胺聯(lián)合用藥2~7個月的療效分別進行了比較。研究者首先通過藥物動力學(xué)研究，確定了與人類1000 mg左氧氟沙星劑量相當(dāng)?shù)男∈笥盟巹┝?，并在小鼠?jīng)結(jié)核分枝桿菌H37Rv氣溶膠感染2周后開始治療，分別給這些小鼠單獨使用莫西沙星、左氧氟沙星，或前2個月將其與乙硫異煙胺、阿米卡星、吡嗪酰胺聯(lián)用，繼而聯(lián)用5個月的乙硫異煙胺或吡嗪酰胺。

    研究結(jié)果顯示，單獨接受左氧氟沙星或莫西沙星任意一種藥物的小鼠，其肺組織的結(jié)核菌集落形成單位（CFU）計數(shù)在治療2個月后相似，但在4個月和5個月后，莫西沙星組小鼠的CFU計數(shù)較左氧氟沙星組小鼠低。接受聯(lián)合用藥方案治療的小鼠，其CFU計數(shù)分別為1.0和2.7 log10.當(dāng)在上述兩種組合方案中全程使用吡嗪酰胺時，小鼠在治療5個月后結(jié)核菌培養(yǎng)均為陰性，治療延長至7個月時，大多數(shù)小鼠結(jié)核菌培養(yǎng)均無陽性復(fù)發(fā)，且接受含有莫西沙星治療方案的小鼠，在治療6個月和7個月時復(fù)發(fā)率更低。

    該研究結(jié)果表明，對于感染結(jié)核桿菌的小鼠，與左氧氟沙星相比，莫西沙星具有較低的血藥濃度，但治療效果更好，所以莫西沙星可留作為二線結(jié)核治療方案中備選的氟喹諾酮類藥。此外，在含有氟喹諾酮類藥物的二線治療方案中，吡嗪酰胺療程超過2個月后仍具有強大的殺菌活性，并在很大程度上可補償左氧氟沙星較低的抗結(jié)核活性。