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【DOC】呼吸系統(tǒng)影像征象解析(2012年8月13日) - 醫(yī)學(xué)資源下載

2013-07-28 05:00 閱讀:313 來(lái)源:愛愛醫(yī) 責(zé)任編輯:愛愛醫(yī)資源網(wǎng)
[導(dǎo)讀] 【DOC】呼吸系統(tǒng)影像征象解析(2012年8月13日) - 醫(yī)學(xué)資源下載 資源作者:wenxinglx 資源分類:醫(yī)學(xué) - 臨床其他 資源屬性:文檔 資源售價(jià):1 愛醫(yī)幣 資源大?。?.12M 關(guān)注入
【DOC】呼吸系統(tǒng)影像征象解析(2012年8月13日) - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者:wenxinglx
資源分類:醫(yī)學(xué) - 臨床其他
資源屬性:文檔
資源售價(jià):1 愛醫(yī)幣
資源大?。?.12M
關(guān)注入數(shù):380 人次
評(píng)論人數(shù):0 人
下載人數(shù):25人
上傳日期:2012-11-04 13:29:22
【doc】呼吸系統(tǒng)影像征象解析(2012年8月13日)呼吸系統(tǒng)影像征象解析,是個(gè)人查閱大量醫(yī)學(xué)文獻(xiàn),瀏覽丁香園、醫(yī)學(xué)影像園、華夏影像園、醫(yī)影在線以及愛愛醫(yī)等各大醫(yī)學(xué)網(wǎng)站才收集到的一些比較典型的醫(yī)學(xué)影像資料,其中也有部分資料來(lái)源于龍從杰教授等編著的《全身CT與MRI征象診斷學(xué)》書中,部分病例是個(gè)人工作中遇到的。在此,向大家說(shuō)明這點(diǎn),以避免不必要的一些糾紛。其實(shí),這也僅僅就是和大家切磋和共享,以提高大家的醫(yī)學(xué)影像診斷水平為宗旨,并沒有什么經(jīng)濟(jì)利益糾紛。為了提高其觀賞性,對(duì)于一些比較典型的征象給予更形象的相似實(shí)物彩圖,一來(lái)便于聯(lián)系起來(lái)記憶,二來(lái)的確可以聚焦大家的眼球。做這些工作期間,雖然很費(fèi)時(shí)間,但是個(gè)人喜歡,樂此不疲,如果大家也都認(rèn)可,那么,自己的這個(gè)工作,應(yīng)該還是很值的!01、鼠尾征:中央型肺癌以在肺門區(qū)形成腫塊并合并不同程度的支氣管阻塞為其病理特征,依照其生長(zhǎng)方式可分為管內(nèi)型、管壁型、管外型三類。支氣管壁增厚(早期改變):正常支氣管壁表現(xiàn)為“線”樣影,“線”樣影均勻一致,走行自然柔和,壁增厚表現(xiàn)為“線”樣增粗,且粗細(xì)不均或呈串珠樣,其走行略顯僵硬,在右上葉,右中間段支氣管發(fā)生的概率較大;支氣管管腔狹窄:管壁內(nèi)癌浸潤(rùn)和管壁外淋巴結(jié)浸潤(rùn)包埋,致管腔狹窄,狹窄管腔可以形態(tài)不規(guī)則,但也可以很規(guī)則;肺門區(qū)腫塊:中央型肺癌以形成肺門區(qū)腫塊為特征,受累的支氣管截?cái)啵瑪喽顺时跔?,鼠尾狀,有時(shí)可見腔內(nèi)腫物,腫塊的邊緣表現(xiàn)為分葉征、毛刺征、臍凹征,無(wú)強(qiáng)化的液化壞死區(qū)等。以在肺門區(qū)形成腫塊并合并不同程度的支氣管阻塞為其病理特征,依照其生長(zhǎng)方式可分為管內(nèi)型、管壁型、管外型 3 類。管內(nèi)型瘤體呈息肉狀突入腔管,可以只侵犯支氣管黏膜層,局限于支氣管內(nèi)壁一側(cè),也可以侵犯黏膜下層,CT 表現(xiàn)為管腔的狹窄、阻斷。管壁型為腫瘤在支氣管壁內(nèi)以直接蔓延和淋巴蔓延的方式擴(kuò)展,CT 表現(xiàn)為管壁的增粗,呈小結(jié)節(jié)狀或串珠狀,且管壁略顯僵硬。管外型腫瘤組織在向支氣管壁直接蔓延和淋巴蔓延的同時(shí)突破支氣管壁的外膜層向肺內(nèi)浸潤(rùn),CT 表現(xiàn)為肺門腫塊。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移顯示為淋巴結(jié)的腫大,融合,腫大的淋巴結(jié)呈圓形或類圓形,境界清晰,可有輕度強(qiáng)化,腫大的淋巴結(jié)互相粘連、融合可表現(xiàn)為不規(guī)則的腫塊影,其境界不清,與周圍血管、氣道粘連,增強(qiáng)掃描有助于縱隔解剖結(jié)構(gòu)的清晰顯示,區(qū)分血管、淋巴結(jié)、縱隔腫塊,以及顯示較復(fù)雜的肺門結(jié)構(gòu)。中央型肺癌可以直接侵犯縱隔,向縱隔內(nèi)生長(zhǎng),形成縱隔腫塊,與肺內(nèi)腫塊分界不清,甚至融為一體,以至于有時(shí)候縱隔腫塊較大時(shí),難以鑒別腫塊是來(lái)源于縱隔或是肺內(nèi);中央型肺癌可發(fā)生肺內(nèi)轉(zhuǎn)移,轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)多分布在肺的外周,呈邊光整的圓形或類圓形結(jié)節(jié),多數(shù)密度均勻;中央型肺癌轉(zhuǎn)移到胸膜、胸壁,表現(xiàn)為局部胸膜的增厚,胸壁軟組織腫脹,以及胸腔積液;中央型肺癌可侵犯肋骨及椎體,導(dǎo)致肋骨和椎體的骨質(zhì)吸收、破壞表現(xiàn);中央型肺癌可發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,如肝臟轉(zhuǎn)移,腦轉(zhuǎn)移等。CT 值增量的臨床意義:中央型肺癌 CT 增強(qiáng)后呈輕到中度強(qiáng)化,可以是均勻強(qiáng)化也可以是不均勻強(qiáng)化,增強(qiáng)后 CT 值增量在 20~60 HU,腫塊內(nèi)液化壞死區(qū)域無(wú)強(qiáng)化。有報(bào)道認(rèn)為肺癌增強(qiáng)強(qiáng)化后其 CT 值增量對(duì)肺內(nèi)良惡性腫塊的鑒別有重要價(jià)值。儲(chǔ)成風(fēng)等認(rèn)為惡性腫瘤增強(qiáng)強(qiáng)化后 CT 值增量在 20~60 HU,若小于 20 HU 提示良性,大于 60 HU 則提示炎癥性病變。但在實(shí)際工作中,CT 值的測(cè)定很不確定,出入較大,不同的設(shè)備,不同的掃描狀態(tài),及患者呼吸狀態(tài)控制得好不好,以及不同的操作者所測(cè)量出來(lái)的 CT 值均有所差異,所以可以把 CT 值增量作為判斷肺癌的一個(gè)重要參考指標(biāo)。
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