【PDF】心臟內(nèi)科主治醫(yī)生400問.第2版 - 醫(yī)學(xué)資源下載
2013-07-28 05:00
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[導(dǎo)讀] 【PDF】心臟內(nèi)科主治醫(yī)生400問.第2版 - 醫(yī)學(xué)資源下載 資源作者:ljs13824120286 資源分類:醫(yī)學(xué) - 內(nèi)科學(xué) 資源屬性:電子書 資源售價(jià):0 愛醫(yī)幣 資源大?。?1.45M 關(guān)注入
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上傳日期:2012-11-03 11:20:28
肺動(dòng)脈狹窄約占先天性心臟病的10%~12%??煞譃椋?①、肺動(dòng)脈瓣狹窄。 ②、肺動(dòng)脈漏斗部狹窄。 ③、肺動(dòng)脈瓣上狹窄。 ④、肺動(dòng)脈瓣發(fā)育不良。 肺動(dòng)脈瓣狹窄約占先天性心臟病的8%,男女發(fā)病率相當(dāng)。三個(gè)瓣葉發(fā)育正常,但瓣葉交界處有不同程度的融合成幕狀,使瓣口明顯窄小。少數(shù)呈二瓣化畸形。肺動(dòng)脈主干有狹窄后擴(kuò)張。肺動(dòng)脈漏斗部狹窄為右心室肌束即壁束、隔束以及前壁肌肉明顯肥厚增粗,造成漏斗部狹窄。在肥厚的肌束與肺動(dòng)脈瓣之間形成流出腔,亦有形成管狀狹窄而無流出腔者。
(1)胸部x線檢查:心影輕至中度擴(kuò)大,肺紋理減少。肺動(dòng)脈瓣膜性狹窄者肺動(dòng)脈段顯著突出。 (2)心電圖:示電軸右偏,右心室肥厚或伴胸前導(dǎo)聯(lián)t波倒置。 (3)二維超聲心動(dòng)圖檢查:示肺動(dòng)脈瓣葉增厚,回聲增強(qiáng),收縮期呈帳篷樣突入肺動(dòng)脈腔,開口幅度小。漏斗部狹窄可顯示瓣下或室上嵴附近肌肉增厚,伴第三心室。 右心導(dǎo)管檢查:可根據(jù)右心室收縮壓增高程度判斷肺動(dòng)脈狹窄的程度。收縮壓24.0kpa(180mmhg)為極重度。連續(xù)描記肺動(dòng)脈至右心室的壓力曲線,有助于判斷狹窄的類型,若在肺動(dòng)脈及右心室兩種壓力曲線之間無第三種壓力,曲線則為瓣膜型狹窄。若有第三種壓力曲線,則為漏斗部或混合型狹窄。 選擇性右心室造影:可確定病變的類型及范圍,瓣膜型狹窄,可顯示瓣膜交界融合的圓頂狀征象。若為肺動(dòng)脈瓣發(fā)育不良,在心動(dòng)周期中可顯示瓣膜活動(dòng)度不良,瓣環(huán)窄小及瓣竇發(fā)育不良,而無瓣膜交界融合的圓頂狀征象。
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