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新冠疫情的出現(xiàn)，讓輔酶Q10成為了人人皆知的“明星”藥物。其實(shí)，輔酶Q10在臨床各科都有應(yīng)用，特別是聯(lián)合用藥治療小兒病毒性心肌炎和心肌損傷。本文對此進(jìn)行總結(jié)，以供基層醫(yī)生參考。

一、治療小兒病毒性心肌炎 

1.輔酶Q10+磷酸肌酸鈉

輔酶Q10屬營養(yǎng)心肌藥物，有抗氧化、非特異性免疫增強(qiáng)作用。磷酸肌酸鈉屬心肌細(xì)胞保護(hù)劑，能夠穩(wěn)定細(xì)胞膜，保護(hù)心肌^[1]。臨床治療結(jié)果顯示^[2]，磷酸肌酸鈉聯(lián)合輔酶Q10治療小兒病毒性心肌炎療效確切，能夠減輕氧化應(yīng)激反應(yīng)，改善免疫功能，且安全性較高。

用藥方法：患兒在吸氧、抗病毒等治療基礎(chǔ)上，口服輔酶Q10，5mg，2次/d；注射用磷酸肌酸鈉靜脈滴注50 mg/(kg?d)。持續(xù)治療3周。

另有研究顯示，果糖二磷酸鈉可降低心肌缺血及缺氧，減少心肌損傷^[3-4]。輔酶Q10聯(lián)合果糖二磷酸鈉雖療效確切，但其遠(yuǎn)期效果有限。輔酶Q10聯(lián)合磷酸肌酸鈉治療小兒病毒性心肌炎的療效優(yōu)于輔酶Q10聯(lián)合果糖二磷酸鈉^[5]。

2.輔酶Q10+大劑量維生素C

患兒飯后半小時口服輔酶Q10，10 mg，3次/d。在此基礎(chǔ)上聯(lián)合大劑量維生素C 150～200 mg／(kg·d)，加500 mL 5％葡萄糖注射液靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療14天。治療結(jié)果顯示^[6]，大劑量維生素C聯(lián)合輔酶Q10治療小兒病毒性心肌炎臨床效果顯著。

3.輔酶Q10+黃芪顆粒

患兒在吸氧、抗病毒、免疫抑制、抗氧化、改善心肌代謝等治療基礎(chǔ)上，給予輔酶Q10，1mg／（kg·d），分2-3次口服。黃芪顆粒沖服4g，2次/d。連續(xù)用藥2周。治療結(jié)果顯示^[7]，黃芪顆粒聯(lián)合輔酶010治療小兒病毒性心肌炎療效顯著，且能降低血清心肌酶，更利保護(hù)心肌功能。

黃芪顆粒主要成分為黃芪，具有補(bǔ)氣升陽固表、抗病毒、調(diào)節(jié)免疫、抗細(xì)胞凋亡等功效，主要用于心悸、多汗、病毒性心肌炎等治療，效果確切^[8]。

4.輔酶Q10+芪冬頤心口服液

對照組患兒給予果糖二磷酸鈉注射液5 g/d，靜脈滴注，維生素C100～200 mg/（kg·d）+葡萄糖靜脈滴注，1次/d。治療組在對照組基礎(chǔ)口服輔酶Q10，40 mg，2次/d；口服芪冬頤心口服液，2歲及以下6～8 mL，2～10歲10 mL；10歲及以上15～20 mL，3次/d。共治療8周。

治療結(jié)果顯示^[9]，輔酶Q10聯(lián)合芪冬頤心口服液治療小兒病毒性心肌炎，療效顯著，能顯著緩解患兒的臨床癥狀及體征，縮短患兒住院天數(shù)及心電圖恢復(fù)時間。

芪冬頤心口服液主要由人參、丹參、地黃、黃芪、桂枝、紫石英等中藥組成，能夠清熱解毒、明目開心益智、提高患兒機(jī)體免疫功能，能顯著改善患兒心肌缺氧及缺血。

5.輔酶Q10+復(fù)方丹參滴丸

患兒在常規(guī)治療（包括二磷酸果糖、三磷酸腺苷、細(xì)胞色素C、維生素C及利巴韋林等）基礎(chǔ)上，口服輔酶Q10，10 mg，3次／d；口服復(fù)方丹參滴丸3-5粒，3次／d。連續(xù)治療3個月。治療結(jié)果顯示^[10]，復(fù)方丹參滴丸+輔酶Q10療效顯著，可以改善心肌酶參數(shù)，降低血清心肌肌鈣蛋白I及超敏C反應(yīng)蛋白水平，能夠明顯改善病毒性心肌炎患兒心臟功能。

復(fù)方丹參滴丸可以改善微循環(huán)、增加冠脈流量，改善心肌缺血和心臟功能，其中丹參中的丹參酮II可以修復(fù)心肌細(xì)胞損傷，提高抗氧化能力，同時還具有抑制血栓形成的作用。

6.輔酶Q10 +磷酸肌酸鈉+心肌康顆粒

患兒在常規(guī)治療（包括利巴韋林、果糖二磷酸鈉、維生素C 、輔酶Q10等）基礎(chǔ)上，給予磷酸肌酸鈉靜脈滴注1g，45min內(nèi)完成滴注，２次／d；心肌康顆粒（每袋15g）3歲以下1/4袋，4-6歲1/2袋，7-10歲3/4袋，10歲以上及成年人1袋，2次/d，飯后沖服。4周為一療程。

臨床治療結(jié)果顯示^[11]，在輔酶Q10等治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合磷酸肌酸鈉和心肌康顆粒治療小兒病毒性心肌炎臨床效果顯著，可有效緩解臨床癥狀。

心肌康顆粒主要由黃芪、麥冬、當(dāng)歸、白芍、川芎、丹參、紅花、金銀花、大青葉、葛根、防風(fēng)、枳殼、甘草等中藥組成。具有益氣養(yǎng)陰，活血解毒作用。主用于病毒性心肌炎病程超過一個月的急性期輕型和恢復(fù)期、遷延期輕中型屬氣陰兩虛兼有瘀熱證，癥見心悸、氣短、胸悶或胸痛、乏力、失眠、多夢者。

二、治療新生兒窒息致心肌損傷 

1. 輔酶Q10+磷酸肌酸鈉

研究表明，新生兒窒息50% ~ 80%會出現(xiàn)心臟功能障礙或心肌損害^[12]?；純涸谖?、維生素C及能量合劑等治療基礎(chǔ)上，給予注射用磷酸肌酸鈉0.5 g加5%葡萄糖注射液30 ~ 50 ml靜脈滴注；給予輔酶Q10注射液(2 ml：5 mg)0.6mg/（kg·d）靜脈滴注。連續(xù)治療7d。

臨床治療結(jié)果顯示^[13]，輔酶Q10聯(lián)合磷酸肌酸鈉治療新生兒窒息致心肌損傷效果較好，可短時間起效，改善患兒心肌酶指標(biāo)，控制機(jī)體炎性反應(yīng)，且安全性高。

2.輔酶Q10 +常規(guī)療法

窒息后新生兒心肌損害患兒在常規(guī)治療（包括吸氧、限制體液、強(qiáng)心等）基礎(chǔ)上，口服輔酶 Ｑ10膠囊（將膠囊內(nèi)藥粉溶于水喂服）2.5mg，３次／ｄ。連續(xù)治療１周。臨床治療結(jié)果顯示^[14]，療效好于二磷酸果糖（靜脈滴注250mg／（Kg·d），１次／ｄ）聯(lián)合常規(guī)療法，可有效降低患兒血清肌酸肌酶同工酶（CK-MB）、心肌肌鈣蛋白（CTnl）水平，促進(jìn)心功能恢復(fù)。

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（應(yīng)在專業(yè)人士指導(dǎo)下用藥，本文僅供參考）

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