國(guó)家醫(yī)保局：嚴(yán)查醫(yī)院超標(biāo)采購(gòu)“落選藥”，全面排查中選藥履約情況
2023-03-28 16:30
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作者：醫(yī)**漫
責(zé)任編輯：醫(yī)路漫漫
[導(dǎo)讀] 醫(yī)院整改不到位，紀(jì)檢監(jiān)察聯(lián)動(dòng)！
醫(yī)院整改不到位，紀(jì)檢監(jiān)察聯(lián)動(dòng)！據(jù)悉，國(guó)家醫(yī)保局近期發(fā)文對(duì)部分集采的執(zhí)行情況進(jìn)行了通報(bào)，其中采購(gòu)中選藥品占比低的省市、醫(yī)院被公開點(diǎn)名。同時(shí)，國(guó)家醫(yī)保局還要求各省進(jìn)行針對(duì)性自查，全面排查集采中選藥品的履約情況。
目前，山東省醫(yī)保局已經(jīng)著手落實(shí)該項(xiàng)工作。在國(guó)家醫(yī)保局的通報(bào)中，山東省是屬于執(zhí)行情況較好的省份，但山東仍進(jìn)一步采取措施加強(qiáng)對(duì)集采中選產(chǎn)品使用的監(jiān)控力度。近日，山東省醫(yī)保局、衛(wèi)健委等聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)全流程管理的通知》，通知顯示，對(duì)集采藥品的大數(shù)據(jù)監(jiān)控從報(bào)量、采購(gòu)和使用的過(guò)程，以避免出現(xiàn)不報(bào)量、報(bào)量不準(zhǔn)確、報(bào)量不使用、不報(bào)量卻使用等問(wèn)題，以保證集采藥品合理使用。此外，文件還表示，常態(tài)化推進(jìn)集中帶量采購(gòu)、醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算，藥企的回款難題也有望得到解決。當(dāng)然，在對(duì)醫(yī)院使用中選藥品提出要求的同時(shí)，該文件還對(duì)藥企提出要求：每一家有約定采購(gòu)量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選產(chǎn)品供應(yīng)配送率達(dá)到80%以上。集采中選藥品在其他省份也會(huì)迎來(lái)如此大的利好嗎？以山東省為例，集采中選藥品將迎來(lái)這些利好。1、在醫(yī)院報(bào)量環(huán)節(jié)，報(bào)量少于歷史用藥的20%，醫(yī)院必須給出說(shuō)明，不合理退回重填文件明確，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立藥學(xué)、醫(yī)務(wù)、醫(yī)保、臨床多方聯(lián)動(dòng)機(jī)制，結(jié)合臨床實(shí)際需求、用藥趨勢(shì)，科學(xué)、合理填報(bào)采購(gòu)需求量，原則上不少于上一年度實(shí)際采購(gòu)量。對(duì)報(bào)量較上一年度實(shí)際采購(gòu)量減少超過(guò)20%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，市、縣醫(yī)保部門應(yīng)督導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作出說(shuō)明，并在采購(gòu)執(zhí)行過(guò)程中重點(diǎn)監(jiān)測(cè)。對(duì)于填報(bào)數(shù)據(jù)明顯不合理或說(shuō)明依據(jù)不充分的，應(yīng)退回醫(yī)療機(jī)構(gòu)重新填報(bào)。2、加強(qiáng)數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)，中選和非中選均監(jiān)測(cè)文件要求，各市、縣醫(yī)保部門聯(lián)合衛(wèi)生健康部門加強(qiáng)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)并掌握轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)情況，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)中選產(chǎn)品采購(gòu)進(jìn)度、中選產(chǎn)品采購(gòu)數(shù)量占比、非中選產(chǎn)品和可替代（完全可替代、大部分可替代）藥品采購(gòu)情況，以及抽查監(jiān)測(cè)違規(guī)線下采購(gòu)、超常規(guī)訂單、不及時(shí)確認(rèn)收貨等情況。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)通過(guò)供應(yīng)監(jiān)測(cè)模塊實(shí)時(shí)掌握約定采購(gòu)量完成進(jìn)度、中選產(chǎn)品采購(gòu)數(shù)量占比、非中選產(chǎn)品和可替代藥品采購(gòu)等情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)及時(shí)主動(dòng)自查自糾，嚴(yán)格處方審核和處方點(diǎn)評(píng)，促進(jìn)科學(xué)合理用藥。3、醫(yī)院使用環(huán)節(jié)：防止醫(yī)院“薅醫(yī)保羊毛”和超標(biāo)采購(gòu)落選藥品雖然，醫(yī)保鼓勵(lì)醫(yī)院在符合要求情況盡量多使用中選產(chǎn)品，但考慮到醫(yī)保結(jié)余，對(duì)醫(yī)院超額使用也做出了規(guī)定：對(duì)不報(bào)量仍大量采購(gòu)中選產(chǎn)品、中選產(chǎn)品實(shí)際采購(gòu)量超出約定采購(gòu)量4倍的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)保部門結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)歷史采購(gòu)數(shù)據(jù)督導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作出說(shuō)明。采購(gòu)非中選藥品仍是監(jiān)管的重點(diǎn)，文件明確：對(duì)采購(gòu)進(jìn)度低于序時(shí)進(jìn)度、中選產(chǎn)品采購(gòu)數(shù)量占比明顯偏低特別是非中選產(chǎn)品采購(gòu)數(shù)量超過(guò)中選產(chǎn)品采購(gòu)數(shù)量、可替代藥品采購(gòu)數(shù)量超過(guò)上一年度采購(gòu)數(shù)量，甚至不報(bào)量仍大量采購(gòu)非中選產(chǎn)品或可替代藥品，以及違規(guī)線下采購(gòu)、超常規(guī)訂單、不及時(shí)確認(rèn)收貨的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，原則上至少每季度一次通報(bào)提醒，問(wèn)題突出的要及時(shí)進(jìn)行通報(bào)，對(duì)通報(bào)整改不到位的應(yīng)及時(shí)進(jìn)行約談督導(dǎo)，與紀(jì)檢監(jiān)察部門聯(lián)動(dòng)處置，并與集中帶量采購(gòu)結(jié)余留用專項(xiàng)考核、醫(yī)保協(xié)議管理等工作做好銜接。4、藥企，供應(yīng)問(wèn)題最遲5天必須解決，否則影響信用評(píng)價(jià)通知對(duì)藥企也提出要求，針對(duì)產(chǎn)品供貨不及時(shí)等問(wèn)題，醫(yī)療機(jī)構(gòu)將相關(guān)問(wèn)題反饋給中選企業(yè)，中選企業(yè)應(yīng)在2個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行回復(fù)并承諾問(wèn)題解決時(shí)限，承諾解決時(shí)限不得超過(guò)5個(gè)工作日。對(duì)于中選企業(yè)未按時(shí)回復(fù)、在承諾時(shí)間內(nèi)未解決相關(guān)問(wèn)題等，市、縣醫(yī)保部門根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)反饋及時(shí)督導(dǎo)解決。此外，文件還表示將探索按照配送率低于80%、60%、30%，有約定量醫(yī)療機(jī)構(gòu)訴求反映較多且及時(shí)解決比例低于80%、60%、30%，以及對(duì)各級(jí)有關(guān)部門約談督導(dǎo)整改不及時(shí)、不解決、不配合等設(shè)置不同等次指標(biāo)，在接續(xù)采購(gòu)、省級(jí)集采中對(duì)相關(guān)企業(yè)分別予以報(bào)量風(fēng)險(xiǎn)提示、減少約定采購(gòu)量、不接受參加集采等懲戒，并按規(guī)定對(duì)中選企業(yè)、配送企業(yè)落實(shí)招采信用評(píng)價(jià)制度。來(lái) 源 | 趣學(xué)術(shù)、新康界版權(quán)歸原作者所有，若有違規(guī)、侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系我們
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