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    肩關(guān)節(jié)周圍炎是以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)不利為主要癥狀的常見疾病。筆者臨床應(yīng)用三個(gè)步驟的推拿手法治療肩關(guān)節(jié)周圍炎，現(xiàn)分述如下。

    1.松筋法

    ①滾法：患者端坐凳上，醫(yī)者立于患肩之旁，用尺側(cè)掌指關(guān)節(jié)或小魚際肌著力于患處，帶動(dòng)手掌和手指做連續(xù)滾動(dòng)。頻率90次/min，約10min左右。

    ②揉捻法：末節(jié)指腹或手掌、肘部等，按壓于病變部位或穴位每穴按1min，取肩井、肩髃、曲池、合谷穴。并作均勻和緩的旋轉(zhuǎn)研磨動(dòng)作。用力著實(shí)，不可浮動(dòng)，頻率90次/min，約5min。

    2.分筋法

    ①搖法：醫(yī)者轉(zhuǎn)到患肩側(cè)后方，一手拿肩，一手托拿腕部并在牽引狀態(tài)下旋轉(zhuǎn)患肢，幅度由小到大，共8圈。然后醫(yī)者用拿腕之手的前臂托起患肢，令患者屈肘，并帶動(dòng)患肢由健側(cè)繞過頭頂再到患肢做環(huán)轉(zhuǎn)動(dòng)作，共8圈；再將患肢前屈拉直，內(nèi)旋向下伸，逐漸用力反復(fù)3次；整個(gè)過程中，拿肩之手的拇指或食指仍然繼續(xù)捻按痛點(diǎn)。

    ②提抖法：醫(yī)者雙手握住患腕，肘關(guān)節(jié)屈曲，在搖法的基礎(chǔ)上，慢慢向上提抖。高度和強(qiáng)度逐漸增加，切不可強(qiáng)硬粗暴，共8次。

    ③扳法：使患肩作前伸、后彎、內(nèi)收、外展、外旋等被動(dòng)活動(dòng)，同時(shí)配以滾法，約6min。

    3.舒筋法

    ①散法：雙掌合于患肩前后，做相對旋揉動(dòng)作，同時(shí)做上下往返移動(dòng)，約6min。

    ②捋順法：用手指或手掌，緊貼皮膚，沿肢體做上下推動(dòng)，約1min。

    首先應(yīng)用“松筋法”，放松其肌肉，緩解痙攣及止痛。“分筋法”，其目的為分離解除“筋”的粘連。“舒筋法”意即舒筋活血、散風(fēng)通絡(luò)、調(diào)和氣血，進(jìn)一步放松其肌肉。另外，筆者在臨床實(shí)踐中體會(huì)到，“筋喜柔勿剛”因此在使用手法時(shí)，應(yīng)使感覺達(dá)深層，而不影響皮膚。要柔韌深透，循序漸進(jìn)，絕不可求愈心切，手法生硬粗暴，也不可因患者懼痛，手法表淺輕浮，上述方法施用時(shí)均應(yīng)動(dòng)作均勻協(xié)調(diào)柔和有力，并應(yīng)以病人能忍受為限。