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    患者，劉某，男，32歲，會計，湖北十堰人

    主訴：頸項僵痛一年余，加重1月。

    病史：患者一年來頸項僵痛，頭暈，伏案工作時間稍長即感疼痛加重，每日工作時，得用左手拍打方舒，伴腰膝酸軟，記憶力減退。頸部CT結果，頸椎3-5椎間盤輕度膨出。1月前因感冒后加重，頸部肌肉僵硬，疼痛，貼膏藥無效。2008年2月前來就診，就診時身體消瘦，精神尚可，面色恍白，自述頸強，疼痛，活動時關節(jié)有聲，腰膝酸軟，雙下肢乏力，舌質(zhì)淡，舌尖見瘀點，苔白滑，左寸細軟，左關郁澀，左尺沉細，右寸浮緊，右尺沉細。

    診斷：頸強痛（肝腎虧虛，風寒外束）

    病機分析：患者素體虧虛，腎主骨、肝主筋，肝腎虧虛則筋骨痿軟，頸部關節(jié)松弛，活動度加大，加之從事會計工作，每日電腦前伏案數(shù)小時。內(nèi)有不足之體，外有伏案之因，故病情有增無減，近一月因受涼感冒，風寒外襲膀胱經(jīng)，寒性收引，故出現(xiàn)頸項僵痛，氣血不能上輸于腦，故腦缺血而頭暈。

    治法：急則治其標（祛風散寒、活血通絡）；
    緩則治其本（培補肝腎、調(diào)養(yǎng)氣血、強筋健骨）
    首先采用姜油刮痧，疏通頸后部及背部膀胱經(jīng)，10分鐘后，皮膚出現(xiàn)大片紫暗瘀點，患者自感周身輕松，可以活動頸部。

    處方：葛根30炙麻黃10黃芪30防風20姜黃15小伸筋草30歸尾15丹參15乳香15沒藥15羌活10延胡索20威靈仙20甘草10。兩劑

    方解：葛根、威靈仙為解除頸部肌肉之僵硬要藥；羌活、伸筋草、麻黃散風寒；黃芪補正氣，防外邪去而復返；歸尾、丹參、乳香、沒藥為靈效活絡丹（張錫純方）；防風、姜黃引藥入頸、背。

    復診：頸部活動自余，已不疼痛，但活動時仍有骨摩擦音，腰膝酸軟。

    處方：菟絲子30故子20枸杞子30北五味子10黃芪30當歸15葛根30骨碎補30狗脊15懷牛膝20小伸筋草20炙甘草10郁金20制首烏30黑豆20五劑

    復診：五劑服完后，腰腿有力，頸部已舒，患者要求繼續(xù)鞏固，原方五劑，加鹿角膠120克，共成細粉，水泛為丸，每次9克每日三次，連續(xù)服用2月。

    3月后電話隨訪，已康復，自覺良好。

    按：
    1、頸椎病脈象：左寸細弱伴左尺沉細（準確率90%以上）
    2、頸椎病病機：肝腎虧虛導致筋骨痿軟，關節(jié)松弛，加上勞累外因或感受風寒濕邪，或嗜食辛辣，化燥爍筋，但只要辨析清楚，中藥效果往往不錯。