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  北京醫(yī)改自實施以來，可謂大刀闊斧，廣受關注。如今，北京醫(yī)改又有新動作！這次針對的是社區(qū)藥房——北京試點取消社區(qū)藥房，并計劃在原來醫(yī)保定點藥店的基礎上，新增1000家醫(yī)保定點藥店，將在今年5月份審批通過，超10倍的高增長！

  取消社區(qū)藥房是大勢所趨？

  一直以來，社區(qū)藥房作為醫(yī)院藥房的“另一半”集中存在于各大小社區(qū)，承接患者在醫(yī)療服務機構(gòu)就醫(yī)開處方后就近拿藥的功能。這在一定程度上大大節(jié)約了患者的就醫(yī)和時間成本。但顯而易見的是，這也在一定程度上降低了藥店，尤其是醫(yī)保定點藥店處方藥的消瘦。隨著醫(yī)藥分開和藥品零售完全由市場化決定的趨勢影響，這一現(xiàn)狀將得以改變。

  石景山區(qū)**積極響應

  近日，石景山區(qū)一家社區(qū)醫(yī)院相關負責人介紹：“由于之前社區(qū)醫(yī)院各自***，藥房空間受限，導致社區(qū)藥品庫存較小，尤其是部分慢性病用藥經(jīng)常會發(fā)生部分社區(qū)醫(yī)院藥品短缺，而其他社區(qū)盈余的現(xiàn)象。因此我們決定將社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)委托企業(yè)進行管理，使社區(qū)藥房與藥品配送中心共享庫存。每日對社區(qū)藥品進行時時統(tǒng)計，對于余量低于下限的藥品進行及時配送和補充?！?br />
  該社區(qū)醫(yī)院藥房藥師表示，此舉措使庫存藥品種類由過去的幾百種提高到了現(xiàn)在的幾千種，其中易短缺慢性病用藥從過去的十幾種提高到了現(xiàn)在的105種。除此之外，石景山新推出的社區(qū)醫(yī)改政策推廣醫(yī)師使用電子處方，并利用網(wǎng)上配藥、送貨上門的運營模式，使百姓足不出戶就能看病買藥，享受醫(yī)改政策帶來的好處。

  社區(qū)醫(yī)院相關負責人指出，藥品配送除了可以配送至社區(qū)藥房以外，還可以配送至患者家中，做到送貨上門，而且不收取任何費用。

  日前，在北京市藥品供給改革座談會上，這一政策立即得到了專家教授的響應：“雖然目前北京只在石景山進行試點，但全面取消社區(qū)藥房確實是未來發(fā)展的大方向?！?br />
  專家進一步分析指出，自主購藥模式形成后，有助于斬斷社區(qū)機構(gòu)和藥品之間的利益鏈，也能為藥店創(chuàng)造出巨大的發(fā)展空間，取消社區(qū)藥房，鼓勵患者憑處方到醫(yī)保藥店購藥將成為醫(yī)藥行業(yè)未來發(fā)展趨勢。

  醫(yī)保藥店“補位”能力能否跟上？

  從最近醫(yī)改政策看，新醫(yī)改的主要方向是加大分級診療力度，讓更多患者就診、拿藥需求由大醫(yī)院下沉到社區(qū)，如果在此時試點取消社區(qū)藥房，醫(yī)保藥店能否順利“補位”仍是未知數(shù)。

  從醫(yī)保定點數(shù)量上來看，目前不足以支撐“補位”。

  業(yè)內(nèi)人士指出，目前北京共有5100余家零售藥店，醫(yī)保定點只占比2%左右。

  據(jù)此前北京市人社局發(fā)布的通知，申請醫(yī)保定點藥店門檻很高：除正規(guī)資質(zhì)外，需提供24小時購藥服務、相互之間隔350米、至少一名執(zhí)業(yè)藥師和2名藥師或以上職稱的藥學技術人員等。

  醫(yī)保結(jié)算上不能實時結(jié)算?；颊咴诙c藥店內(nèi)購藥無法實時刷卡購藥，購藥報銷的方式繁瑣。

  此外，部分藥店存在15%的藥品加成。

  全國推行 前路漫漫

  專家預測，北京要全面取消醫(yī)保藥房，讓醫(yī)保藥店承擔拿藥的功能，可能還要再等上2~3年。

  從全國范圍看，雖然醫(yī)保定點藥店的比率遠高于北京，除去實時刷卡結(jié)算外，還有更多的監(jiān)管問題讓人擔憂。比如，刷醫(yī)?？ㄌ赚F(xiàn)、買日用品、市民用醫(yī)?？ǖ蛢r買藥高價賣等問題屢見不鮮。

  另外，相關配套措施能否跟上也是亟待解決的問題之一。只能說，短時間內(nèi)讓醫(yī)保定點藥店取代社區(qū)藥房，道阻且長，還需循序漸進。