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  過去，患者對(duì)醫(yī)生深信不疑，如今卻是半信半疑。過去，病人只要有1%的希望，醫(yī)生就會(huì)盡100%的努力。如今，即便有99%的希望，醫(yī)生也會(huì)小心翼翼，生怕出現(xiàn)1%的失敗率。一位患者數(shù)次大出血，不手術(shù)，只能等死；手術(shù)，雖多了一個(gè)希望，但希望有多大，誰也沒底氣。最終，患者和家屬對(duì)醫(yī)生無條件的信任創(chuàng)造了奇跡！

  裘苗根和徐愛娟夫婦今年都是48歲，浙江蕭山臨浦人。

  徐愛娟第一次吐血，是6月17日。晚上9點(diǎn)鐘，她起身去關(guān)電扇，突然暈了。幸好丈夫在眼前，托了一把。人沒摔著，但大口大口地吐起血來。

  裘苗根趕緊撥打了120,把妻子送到了浙醫(yī)二院濱江院區(qū)。一檢查，出血量很大，醫(yī)生估計(jì)超過800ml,血壓明顯下降。去年，徐愛娟曾因十二指腸球部潰瘍出血住院，當(dāng)時(shí)給她做手術(shù)的是消化內(nèi)科主任醫(yī)生潘文勝。這次住院，急診馬上聯(lián)系了潘文勝。

  潘文勝用三腔二囊管（通過壓迫的方式，壓住破口，進(jìn)行止血）止住了血。但這只是權(quán)宜之計(jì)，而且使用時(shí)間不能過長，24——48小時(shí)后一松，立馬吐血，血大口大口地從徐愛娟嘴巴里噴出來，就這樣又吐了3次。

  第2次吐血之后，徐愛娟崩潰了。她一看到潘醫(yī)生，眼淚就止不住掉下來，“潘醫(yī)生，你救救我，你救救我。”

  潘醫(yī)生心理比她還急，要止血，只能手術(shù)。但徐愛娟的病，風(fēng)險(xiǎn)太大，他已經(jīng)把資料發(fā)給了國內(nèi)一些專家。但能不能找到可以勝任的外科醫(yī)生手術(shù)，他也沒有把握。在等待的這段時(shí)間里，只能繼續(xù)依靠三腔二囊管壓迫止血。期間，徐愛娟一度燒到40多攝氏度，人開始抽筋。醫(yī)生在她腋下、大腿下塞了冰塊降溫。

  徐愛娟的病是食管胃底靜脈曲張破裂引起，這種出血非常棘手，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及生命。如果不穩(wěn)住，即使最后手術(shù)，病人狀態(tài)不好，恐怕也無法耐受。

  潘文勝找到裘苗根：“要不要去ICU再拼一下？”先把人穩(wěn)住，才能爭(zhēng)取手術(shù)。

  這句話讓裘苗根聽到了希望，他決定再拼一下，“萬一上了手術(shù)臺(tái)，下不來了，人，我拉回去。我也對(duì)得起她了。”

  沖他這句話，醫(yī)生們?cè)敢饷斑@個(gè)風(fēng)險(xiǎn)。

  下班路上，潘文勝碰到迎面走來的血管外科主任陳兵，趕緊拉住他，介紹了徐愛娟的病情，“這個(gè)手術(shù)，你愿不愿意做？愿意的話，我給你創(chuàng)造條件。”

  陳兵答應(yīng)了。

  前前后后，討論了4次，醫(yī)生們最后決定，用人工血管搭個(gè)橋，連接兩段靜脈，分流一部分血液減壓。但這并不是最理想的。人工血管植入后，需要抗凝，萬一大出血怎么辦？反復(fù)輸血會(huì)導(dǎo)致血液凝固功能下降，徐愛娟本身還有血小板增多癥，情況變得更加復(fù)雜了。

  徐愛娟的主管醫(yī)生陸麗芬這樣形容：“這就是個(gè)蹺蹺板，往任何一邊多走一步，都可能滑進(jìn)深淵。”

  手術(shù)簽字，不同以往。除了丈夫，徐愛娟的兄嫂、裘苗根的兄弟，4人都在手術(shù)知情同意書上簽了字，“病情知道，要求手術(shù)，后果自負(fù)。”裘苗根說，簽字的時(shí)候，他還是挺平靜的。

  早上9點(diǎn)半，徐愛娟進(jìn)了手術(shù)室，下午5點(diǎn)，裘苗根見到陳兵從手術(shù)室出來。“他跟我說手術(shù)成功了，我們很高興。”

  術(shù)后十多天，徐愛娟再次吐血。這一次，她嚇壞了，醫(yī)生們也很緊張。萬幸，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)，出血的原因不是靜脈曲張破裂，而是食管的某處潰瘍，血管爛斷了，沒愈合好。局部應(yīng)用止血藥物后就成功止住了出血。

  上周胃鏡檢查顯示，徐愛娟的潰瘍已經(jīng)愈合得差不多，靜脈曲張情況也轉(zhuǎn)為輕度了，接下來幾年應(yīng)該不會(huì)有出血的困擾。

  住院3個(gè)多月后，徐愛娟終于可以出院了?；貞涍@3個(gè)月，潘文勝非常感恩這樣的團(tuán)隊(duì)合作：“幾次大出血之后，ICU主任黃曼負(fù)責(zé)病人的基本生命體征，給手術(shù)準(zhǔn)備了所有的基礎(chǔ)條件；我給陳兵創(chuàng)造了手術(shù)條件；陳兵成功地把病人救了回來。”

  “我負(fù)責(zé)治病，你負(fù)責(zé)信我，才有了最理想的治療。”潘文勝說。

  夫妻倆心理滿是對(duì)浙醫(yī)二院幾位工作懇勉負(fù)責(zé)的醫(yī)生的感謝；而醫(yī)生也感謝這對(duì)夫妻的無條件信任。

  在博弈論中，有一個(gè)著名的“囚徒困境”.從理論上說，雙方互相保持忠誠是整體最優(yōu)的結(jié)局。但最終的結(jié)果卻是，雙方都選擇了背叛對(duì)方。在防范心理下，醫(yī)患雙方都是“如履薄冰，如臨深淵”,醫(yī)患關(guān)系日趨緊張。

  在我國，醫(yī)患之間鮮有“道德信任”,只有“技術(shù)信任”.而失去了“道德信任”的基礎(chǔ)，“技術(shù)信任”往往脆弱不堪。一旦發(fā)生不良醫(yī)療后果，這種“信任”就會(huì)立即出現(xiàn)戲劇性轉(zhuǎn)折，而且變成徹底的不信任。治好了，醫(yī)生就是天使；治不好，醫(yī)生就是魔鬼。這種以結(jié)果為導(dǎo)向的信任，成為醫(yī)患關(guān)系的一大特點(diǎn)。

  冰凍三尺，非一日之寒。在信任缺失的環(huán)境下，醫(yī)患雙方都是受害者。而要***醫(yī)患信任危機(jī)，必須高揚(yáng)醫(yī)學(xué)人文精神，重建醫(yī)療行業(yè)的公信力。只有醫(yī)學(xué)變得越來越溫暖，醫(yī)患關(guān)系的堅(jiān)冰才會(huì)日漸消融。