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    過去，固化的工資、福利設計，扭曲了“按技取酬”“按勞取酬”的分配規(guī)則，不利于充分調(diào)動醫(yī)生的積極性?，F(xiàn)如今，醫(yī)院“去編化”幾乎已成定局，將極大改善“能者不能上、庸者下不來”的人才窘境，激活內(nèi)部競爭。但必須注意的是，醫(yī)改是一項系統(tǒng)工程，配套改革應同步推進。

    山東兗州一位縣醫(yī)院院長認為，對于醫(yī)護人員來說，編制就是籠子。“有人怕聽不到鳥兒的鳴叫，借此來限制鳥兒的飛翔。鳥兒也好奇于籠子的華麗、羨慕于籠內(nèi)豐美的食物而自醉于籠內(nèi)的安逸，忘記了籠外還有藍天、自己還有翅膀。鳥兒的世界原本在天空，而不在籠內(nèi)，但籠子一旦存在，鳥兒可能會懶得再去飛翔！制度決定了習慣，習慣決定著行為的方向。”

    長期以來，財政補助與編制掛鉤，編制不增加，財政投入不增加；臨聘人員不入編，醫(yī)務人員待遇無法保障。實質(zhì)上，去編制化主要是去除編制對**財政投入、醫(yī)務人員待遇提升的枷鎖，從而激發(fā)醫(yī)務人員的專業(yè)自主性，充分彰顯個人品牌效力。

    目前，公立醫(yī)院醫(yī)生抱怨最多的收入與付出不成比例，無法體現(xiàn)其高風險、高投入、高技術(shù)的職業(yè)特點。而當醫(yī)生“去編”變?yōu)?ldquo;社會人”后，***醫(yī)生不是以編制來招，而是以其社會價值來***。一旦醫(yī)生實現(xiàn)自由流動，其薪酬便可以由市場來決定，稀缺資源的價值得以充分體現(xiàn)。

    而且，醫(yī)務人員的特殊性在于，他們有自己的技術(shù)，相比“編制”,技術(shù)才是“鐵飯碗”.放開編制捆綁，對有能力的醫(yī)生來說是更大的福利。此外，對聘任制醫(yī)務人員實行合同管理，醫(yī)院同聘用人員建立起契約關(guān)系，相互依存又相互制約，能夠促使醫(yī)療服務進一步優(yōu)化，醫(yī)患關(guān)系進一步和諧。

    但必須注意的是，醫(yī)院“去編化”不是單純的管理人事制度改革，更深層次是**與公立醫(yī)院之間責任的重新劃分，以及管理方式的轉(zhuǎn)變，要謹防**“抽手”過快，導致醫(yī)院管理失控、居民醫(yī)療服務難獲保障的局面發(fā)生。在這個過程中，**同樣承擔著用直接或者間接的方式保障醫(yī)院建設、引導醫(yī)院提供規(guī)范醫(yī)療服務的責任。

    醫(yī)改是一項系統(tǒng)工程，配套改革應同步推進。編制改革應與推進管理體制、補償機制、價格機制、醫(yī)療監(jiān)督等等改革系統(tǒng)聯(lián)動，統(tǒng)籌推進，方能見效。