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    國家衛(wèi)計委日前發(fā)布《關于進一步規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務管理和提升服務質(zhì)量的指導意見》。到2020年，力爭實現(xiàn)讓每個家庭擁有一名合格的簽約醫(yī)生，每個居民有一份電子化的健康檔案。（據(jù)《人民日報》）

    每個家庭都有合格的簽約醫(yī)生，是醫(yī)生全科化之后，面向基層的必然趨勢。在國外，全科醫(yī)生家庭化的模式已相當成熟，并成為“分級診療”的最佳實現(xiàn)形式。實行社區(qū)醫(yī)生的“家庭化服務”之后，有利于服務的重心下移，一方面可以解決基層醫(yī)生的業(yè)務過少的問題，使之在分級診療過程中扮演“先行者”的角色；另一方面可以讓服務更加超前，從預防、保健到治療更加全面，從而有助于提高醫(yī)療資源的使用效率。

    不過，實現(xiàn)這一目標其實并不容易，尤其是在當前醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)性失衡的情況下，“誰來簽約”成為最大的難題。將簽約醫(yī)生定位于二級以下醫(yī)療和基層醫(yī)療機構(gòu)，也就意味著具有簽約資格的醫(yī)生，大多屬于社區(qū)醫(yī)院或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)。然而問題恰在于，這些具有基礎功能的醫(yī)療機構(gòu)，又是醫(yī)療資源尤其是人才瓶頸最嚴重的地方。人才的大量流失，導致其作用很難得到發(fā)揮。

    一者，全科醫(yī)生的數(shù)量存在很大的欠缺，既有的培訓體系又沒有建立，科班出身的全科醫(yī)生還極為稀缺，難以滿足公眾的真正需要。二者，全科醫(yī)生的收入來源有限，職業(yè)優(yōu)勢無以得到體現(xiàn)。三者，在目前的醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)患關系下，全科醫(yī)生很難獲得公眾的信任，“有病往大醫(yī)院跑”依然是目前的常態(tài)。

    事實上，實行全科醫(yī)生家庭化簽約已在多地進行了試點，不少地方的力度還比較大，然而實際效果卻不如人意，簽而無效、簽而無用的形式化相對嚴重。而家庭簽約醫(yī)生實現(xiàn)的破題之道在于，一要不斷提高基層醫(yī)療人員的待遇；二要通過定向培訓的方式，填補人才資源短板；三要***優(yōu)惠政策，吸引各種醫(yī)療資源向基層傾斜。