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    國(guó)家衛(wèi)計(jì)委日前發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理和提升服務(wù)質(zhì)量的指導(dǎo)意見(jiàn)》。到2020年，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)讓每個(gè)家庭擁有一名合格的簽約醫(yī)生，每個(gè)居民有一份電子化的健康檔案。（11月26日《人民日?qǐng)?bào)》）

    家庭簽約醫(yī)生，應(yīng)該是全科醫(yī)生才有這個(gè)“簽約”的資格；而筆者注意到了，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理和提升服務(wù)質(zhì)量的指導(dǎo)意見(jiàn)》，說(shuō)的是，到2020年，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)讓每個(gè)家庭擁有一名合格的簽約醫(yī)生，這里說(shuō)的是“力爭(zhēng)”,人家并沒(méi)有把話說(shuō)滿；對(duì)此，應(yīng)該是“小步走，不停步”,應(yīng)該是“實(shí)打?qū)?rdquo;,而不可搞“大躍進(jìn)”,不可玩“數(shù)字游戲”.正確的態(tài)度，應(yīng)該是既要講“數(shù)量”,更要講“質(zhì)量”,也就是說(shuō)， 家庭簽約醫(yī)生有“約”更要有“醫(yī)”.

    家庭簽約醫(yī)生，“簽約”并不是一件難事。有的地方，醫(yī)生與家庭代表坐下來(lái)一一簽約，或許，一天一個(gè)醫(yī)生能簽上幾十戶，甚至幾百戶，但，如果只是“一簽了之”,然后將“合同書(shū)”束之高閣，那么，這樣的“簽約”就是紙上談兵。

    患者就醫(yī)問(wèn)藥，家庭簽約醫(yī)生把脈開(kāi)處方，那是一種服務(wù)，那是一種勞動(dòng)，而勞動(dòng)就應(yīng)該有報(bào)酬，醫(yī)生也是要養(yǎng)家糊口的。家庭醫(yī)生的服務(wù)報(bào)酬哪里來(lái)，不外乎，兩個(gè)渠道，一是公家給付，一是服務(wù)對(duì)象給付。這其間，服務(wù)對(duì)象給付，給多少，那是買賣雙方的事，外人不該橫加干涉；而公家給付，那就得**財(cái)政兜底，這只能“撒胡椒面”.由于“公”與“私”所給付的勞動(dòng)報(bào)酬有差異，怕就怕有的醫(yī)生“嫌貧愛(ài)富”.

    所以說(shuō)， 推行“家庭簽約醫(yī)生”,對(duì)于普通百姓來(lái)說(shuō)，尤其是弱勢(shì)群體，起碼應(yīng)“三有”.

    具體說(shuō)來(lái)，一者，有醫(yī)生。此處的醫(yī)生，并非“兒科醫(yī)生”、“婦科醫(yī)生”、“骨科醫(yī)生”,而是“全科醫(yī)生”,如果人手有限，那高校應(yīng)盡快加以培養(yǎng)，以確保每家每戶都有簽約的家庭醫(yī)生；二者，有經(jīng)費(fèi)。此處的“有經(jīng)費(fèi)”,主要是指“財(cái)政支付”,也應(yīng)該“全覆蓋”;三者，有考核。對(duì)于簽約醫(yī)生來(lái)說(shuō)，有“收入”就應(yīng)該有“付出”,你不可“尸位素餐”,你不能“只吃糧，不當(dāng)差”,這種“考核”,最終應(yīng)該是“簽約人家”說(shuō)了算；換言之， 家庭簽約醫(yī)生，也應(yīng)該講“優(yōu)勝劣汰”.